Показать сообщение отдельно
Старый 24.11.2017, 18:21   #1235   
Матёрый
 
Аватар для Чёрный Дембель
 
Сообщений: 41,274
Регистрация: 22.02.2006
Записей в дневнике: 2618

Чёрный Дембель вне форума Не в сети
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Но что делать со зрительным переутомлением.
Ничего. Соблюдать гигиену зрительных нагрузок, хотя бы.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Что делать с прогрессированием миопии.
Тоже ничего. Пока организм растёт - растёт и глаз, следовательно, "прогрессирует" миопия. В 18 лет организм расти перестаёт, и ИСТИННАЯ миопия перестаёт прогрессировать.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
краткого курса в багровом переплете
Гуманитария советской закалки видно по полёту! Редко кто из лиц моложе 40 лет помнит, что это такое.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Спазм избыточное напряжение аккомодации, парез затруднение напряжения аккомодации,
Вот что такое парез. Как видите, это понятие затрагивает не только аккомодацию.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Истинный спазм встречается редко
При миопии - НЕ встречается - это одна из ушедших в прошлое ересей, псевдотеория возникновения и прогрессирования миопии, ныне почти отвергнутая думающими докторами.

Аккомодация при клинически значимой миопии - от 2-3 ДПТР ОТСУТСТВУЕТ вовсе, за ненадобностью, ибо фокусное расстояние глаза, дальнейшая точка ясного зрения при такой рефракции = соответственно 50-33 см. При больших степенях - ещё короче. Так что аккомодация просто не работает. Кстати, последствия устранения миопии оперативным путём говорят именно об этом: первое время пациенты испытывают трудность при зрительной работе вблизи - грубо говоря, мышцу нужно накачать, чтобы аккомодация заработала. Чем старше человек, тем больше времени на это уходит. У лиц до 30 лет жалобы практически вообще отсутствуют, от 30 до 40-43 на её нормализацию уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. После 40-45 она вообще не включается - пресбиопия. К таким пациентам применяются другие варианты операции.

А вот у кого повышенный тонус и спазм аккомодации присутствуют, так это у гиперметропов. Это да. И если к вам приходит человек после 30, особенно офисный работник, с невнятными жалобами на тяжесть в глазах, усталость, боли, рези - вот ему-то и нужно проводить циклоплегию, и с вероятностью 70-80% вы обнаружите там гиперметропию. Рекорд - 7 (семь, Карл!) ДПТР скрытой гиперметропии. Пациент дожил до 37 лет, имея остроту зрения OU=1,0 и не подозревая о такой подлянке. Ну, а 2-3-5 ДПТР - вообще легко.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Но есть и хорошие новости:

Девочка, 11.5 лет.
март 2014: -0.5/-0.5 (цикломед 1% 4-кратно)
март 2015: -1.0/-1.0 (цикломед 1% 4-кратно)
Начата ДЛА.
10 дней: -0.75/-0.5
1 месяц: -0.5/-0.25
3.5 месяца (сегодня): +0.75/+0.75 !!!

Вот так бывает... На моей практике это третий подобный случай.

источник Русмедсервер https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=350560
Если принять ваши данные на веру, то можно думать либо о неправильной диагностике, либо о спазме на фоне всё тоже же гиперметропии - тот самый случай, описанный выше: спазм аккомодации на фоне скрытой гиперметропии.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Атропинизация <...> обычно ее проводят от 3 дней, что, по моему мнению, крайне мало, до 4-6 недель.
БГГГ!!!! Вы никогда не сталкивались с гиператропинизацией? Вам очень сильно повезло. Так что, я бы не горячился с 4-6 неделями атропина.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Некоторые, из-за этого его влияния на зрачок, ошибочно считают, что ирифрин, как и атропин (который тоже расширяет зрачок, но за счет паралича сфинктера - мышцы, суживающей зрачок), расслабляет цилиарную мышцу, то есть парализует аккомодацию глаз.
Отнюдь. Ирифрин (фенилэфрин в девичестве; это ещё и мезатон, если что) по последним данным циклоплегическим эффектом обладает тоже, хотя и гораздо менее выраженным, чем холинолитики.
Цитата:
Сообщение от Лаврушка Посмотреть сообщение
Только следует помнить, что Ирифрин назначается после неоднократного измерения ВГД и доказанного его повышения.
Вообще ниачём.
  Ответить с цитированием