ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

[Вантус Смеситель]

Сообщение от Dias BeLkin

Добрый день.
Сделал операцию по коррекции зрения 6 лет назад.
Безмерно рад и счастлив от этого события.
Еще раз выражаю свою искреннюю благодарность за проделанную работу.
И восхищаюсь той работе, которая проводится не только в клинике, но и здесь - просветительская, консультационная и пр.
Медицина должна гордиться такими врачами.
С наилучшими пожеланиями.

и как сейчас зрение?

[Жекан....]

Сообщение от Dias BeLkin

Добрый день.
Сделал операцию по коррекции зрения 6 лет назад.
Безмерно рад и счастлив от этого события.
Еще раз выражаю свою искреннюю благодарность за проделанную работу.
И восхищаюсь той работе, которая проводится не только в клинике, но и здесь - просветительская, консультационная и пр.
Медицина должна гордиться такими врачами.
С наилучшими пожеланиями.

плюсанусь под каждым словом, вот тоже самое сказал бы- операцию делал в 13 году в начале......

[Вантус Смеситель]

ЧД здравствуйте, подскажите а такой тест на остроту зрения будет корректен дома?Проверка зрения
http://www.proverkazrenia.ru/tests/eyesight/

[Чёрный Дембель]

Вантус Смеситель, для бытового использования, с учётом соблюдения расстояния до экрана и настроек монитора - наверное. Для экспертной оценки - нет.

[Сосед]

Чёрный Дембель, добрый день.
Задам вам вопрос как профессионалу
Был на обследовании в клинике, занимающейся микрохирургией глаза. На руки дали результат:
OD 0.06 sph -4.2D,
OS 0.08 sph -3.2D cyl -0.75
Пахиметрия: 498/496
Предложили сделать операцию Lasik. Но есть сомнения. Я понимаю, что судить об операции нужно по полным данным. Но всё же можно ли при такой толщине роговице делать операцию? Или лучше femtoLasik?

[Чёрный Дембель]

Сосед, можно. И даже необязательно фемто - можно и классику.
Займёмся арифметикой.
Толщина удаляемой в ходе операции ткани по формуле Маннерлинна в Вашем случае составит (4,2х6,5х6,5)/3 = 60 мкм (округлённо).
Толщина стандартного флэпа механического кератома 130 мкм


Безопасная остаточная толщина интактной роговицы составляет 250 мкм

В Вашем случае остаточная толщина будет 496 - 60 - 130 = 306 мкм

То есть, ещё и запас останется.
Фемто позволит сэкономить ещё мкм 20-30, но не более.

[Сосед]

Чёрный Дембель, спасибо за развернутый ответ. В интернете такого не найдешь

[natalip]

Здравствуйте, поставили диагноз регматогенная ПВХРД на оба глаза, назначили ЛК планово, можно ли к Вам попасть на консультацию и на лечение?

[Чёрный Дембель]

Сосед, да не за что.

Сообщение от natalip

поставили диагноз регматогенная ПВХРД на оба глаза

Это ещё смотря где поставили. Некоторые доктора страдают гипердиагностикой ПВХРД, подлежащей лазеркоагуляции.

[natalip]

В том то и дело ,что поставили в БУЗ ВО ВОКОБ, провели осмотр без ОКТ, нужны ли тогда доп исследования и кого можете посоветовать, спасибо за ответ заранее
P.S. жалобы на ухудшение видимости( как запотевшее окно) , невозможность долго смотреть в монитор одного глаза , и чуть искажение линий у другого

[Чёрный Дембель]

Сообщение от natalip

поставили в БУЗ ВО ВОКОБ

Именно в Лазерном центре или в другом отделении?

Сообщение от natalip

провели осмотр без ОКТ

ОКТ в диагностике периферических дистрофий сетчатки и оценки их потенциальной опасности бесполезна, ибо зона возникновения этих дистрофий располагается в "мёртвой зоне" томографа.

Сообщение от natalip

жалобы на ухудшение видимости( как запотевшее окно) , невозможность долго смотреть в монитор одного глаза , и чуть искажение линий у другого

Подобные жалобы к периферическим дистрофиям тоже не имеют отношения.

[natalip]

направили из приемного отделения скорой помощи в лазерный центр, доктор озвучила возрастная дегенерация сетчатки с угрозой разрыва, выписку с диагнозом оформляли на первом этаже в приемной

[natalip]

а что делать тогда? записываться еще раз на полный осмотр ?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от natalip

направили из приемного отделения скорой помощи в лазерный центр, доктор озвучила возрастная дегенерация сетчатки с угрозой разрыва, выписку с диагнозом оформляли на первом этаже в приемной

То есть, в Лазерный вы так и не попали?

Сообщение от natalip

а что делать тогда? записываться еще раз на полный осмотр ?

Подойти к осматривавшему вас доктору, попросить амбулаторную карту и талон в Лазерный. Пусть расширяет зрачки и присылает.

[natalip]

Извините, я все путано обьясняю наверное. Доктор из приемного отделения скорой помощи расширил мне зрачки и отправил в лазерный центр на консультацию, на 4 этаж , если не ошибаюсь. Там меня осмотрел другой доктор, вынес вердикт в устной форме,сделали еще рефракцию и отправил вниз,карточку в руках носила молоденькая врач ординатор, которая все время меня сопровождала , а выписку с диагнозом я получила уже в приемном отделении скорой помощи на первом этаже. Может мне записаться завтра на платный прием , чтобы меня еще раз посмотрели.

[Чёрный Дембель]

natalip, если показания к лазеркоагуляции нашли в Лазерном, то это вердикт окончательный. Повторная консультация не нужна - нужно планировать коагуляцию.

[natalip]

К Вам попасть можно?

[Чёрный Дембель]

natalip, конечно.

[natalip]

спасибо, что не отказали, а нельзя ли узнать как это сделать? звонила сегодня в Лазерный центр, сказали только через консультацию врача приемного отделения, и завести карту. А если карта уже есть и консультация врача была.

[Чёрный Дембель]

natalip, отписал в личку.

[Сосед]

Чёрный Дембель, добрый день. Четыре дня назад сделал фемтласик.
До операции проверяли миопию на авторефкератометре и на проекторе таблицой Сивцева с подбором линз. В итоге подобрали линзы так, что мог прочитать 10 строку в таблице, но не чётко. Сказали нормально так. Результат:

На следующий день после операции на обследовании смог прочитать так же 10 строчку не чётко. И вообще по ощущениям вдаль вижу хуже, чем в очках раньше (очки -4 -3). Может быть недокоррекция из-за неправильного обследования? Или нужно ждать месяц, чтоб зрение устаканилось, а потом смотреть?

[Чёрный Дембель]

Сосед, не торопитесь.

Во-первых, прошло всего 4 дня. Мы раньше, чем через неделю, зрение вообще не проверяем, ибо оно устанавливается не сразу - обводнение флэпа, полеоперационный отёк, неполная эпителизация и т.п.. И даже через неделю зрение не устанавливается окончательно, о более-менее стадильном результате можно будет говорить недели через 3.

Во-вторых, роговица после фемтоласика заживает медленнее и хуже, что бы там ни говорили в рекламных проспектах фирмы, продвигающие оборудование, поэтому у нас в клинике фемтоласик делается гораздо реже классического и строго по показаниям (очень тонкая роговица и очень высокая степень, когда приходится бороться за каждый микрон). Делать фемто только из соображений, как нынче говорят, "хайпа" бессмысленно и расточительно.
Я обычно после такого разъяснения говорю своим пациентам:
- Вам фемто не нужен, но если вы стукнете кулаком по столу и скажете, что всё равно непременно хотите фемто, я вам его сделаю, но не говорите, что я вас не предупреждал.

И, в-третьих, вы уже видите 10-ю строчку. т.е., 100%, пусть и не совсем чётко. Через 3 недели всё будет хорошо.

[Сосед]

Чёрный Дембель, есть сомнение в дооперационной диагностике по таблице Сивцева. Почему не довели до четкости 10 строчку. Или данные для операции берутся из показаний авторефкератометра? Зачем тогда таблицу смотреть? Просто до этого я был ещё в одной клинике и там проверяли миопию только на авторефкератометре.

[Чёрный Дембель]

Сосед, ещё раз говорю: рано делать выводы.
Это раз.
Два - это то, что 100% - величина статистическая. Кто-то видит чуть больше, кто-то - чуть меньше. А кто-то и не чуть.
Три - таблица Сивцева вполне себе достоверный инструмент при соблюдении правил размещения.

Из чего в данной клинике исходят при расчёте данных, вводимых в лазер, я не в курсе. Лично я от данных рефрактометра только отталкиваюсь. Главный ориентир для меня - данные субъективной визометрии на циклоплегии (широком зрачке). В этом случае она уже скорее объективная, нежели субъективная.

[Сосед]

Чёрный Дембель, понял, спасибо

[Чёрный Дембель]

Сосед, да не за что.

[Сосед]

Чёрный Дембель, добрый день. Ниже результат авторефрактометра. Получается небольшой астигматизм -0,25 на правый глаз? А нижние CYL -1 и -0,75 что тогда значат?

[Чёрный Дембель]

Сосед, здравствуйте. Отличная рефракция, отличный результат. Астигматизм 0,25 ДПТР - это вообще ни о чём. Астигматизм 0,5-0,75 ДПТР является физиологической нормой.

Сообщение от Сосед

А нижние CYL -1 и -0,75 что тогда значат?

Это роговичный астигматизм - разница между самым сильным и самым слабым меридианами роговицы. Практического значения не имеет - и врача, и пациента интересует клинический, суммарный астигматизм, т.е., верхние цифры.

[Чёрный Дембель]

Вниманию заинтересованных!

Если вы планировали сделать коррекцию в январе - рекомендую не откладывать мероприятие на "после праздников" - ходят слухи во возможном пересмотре прейскуранта после 1 января в сторону значительного подорожания.

[Larissa]

Подскажите, есть ли смысл делать коррекцию после 40 лет ?
-3, 5 и 4,25. Астигматизм.