[RUR]

Перевод Гугля

НАУКА |Каждое утро Николас Мартин, продюсер «Научного метода», сообщает о ходе исследований коронавируса. Сегодня он возвращается к показателям смертности и летальности вируса и трудностям их подсчета, не зная точно реального уровня инфицированного населения.
Сегодня я хотел бы затронуть очень деликатный вопрос: уровень смертности. Недавняя публикация в журнале The Lancet , который является самым престижным медицинским научным журналом - и поэтому к нему следует относиться очень серьезно, от 12 марта, значительно повысила уровень смертности, установив его на уровне 5,6% для Китай и до 15,2% для остального мира, где оценка Всемирной организации здравоохранения составляет 3,4% во всем мире .
Почему такая разница, и почему такой резкий рост в этой новой публикации?
На самом деле, все эти цифры являются проблемными без исключения и далеки от реальности, и именно поэтому.
Во-первых, мы должны переопределить уровень смертности, чтобы не путать его с уровнем смертности, который представляет собой число смертей, о которых сообщается всему населению, стране или миру. , Коэффициент летальности - это число смертей, связанных с количеством зараженных людей.
И это первая проблема. Сегодня мы не знаем, сколько людей на самом деле заражены. Есть люди, которые имеют положительный результат на SARS-CoV 2, но, с одной стороны, не все пациенты имеют диагноз. Например, сегодня во Франции врачи просят пройти тестирование только в случае серьезной инфекции в больнице. И этот скрининг зависит от политики каждой страны. Например, в Южной Корее, где был проведен массовый скрининг, коэффициент смертности от случаев заболевания в стране снижается до 0,7%.
Затем, чтобы узнать всю инфицированную популяцию, необходимо принять во внимание всех инфицированных людей, но с небольшими или отсутствующими симптомами. И чем больше мы продвигаемся в эпидемии, тем больше это число кажется важным. Предварительная публикация на сайте MedrXiv вызывает 50% бессимптомных случаев .
Интересным является случай лодки «Алмазная принцесса», которая была помещена в карантин, как только был обнаружен первый случай, и которая дает форму обзора развития болезни в закрытой популяции. На Алмазной Принцессе из 3711 пассажиров и членов экипажа 634 человека дали положительный результат. Из этих 634 случаев 51,7% были бессимптомными, что соответствует уровню до публикации. Применяя статистическую модель, авторы подсчитали, что у части этих случаев в конечном итоге появятся поздние симптомы, и в результате получится оценка 17,9%, или почти каждый пятый человек, который будет действительно и полностью бессимптомным.
Вернемся к вопросу о летальности. Согласно данным той же «Алмазной принцессы», показатель летальности - тех, кто объявил о болезни - составит 2,3%, а смертность от инфекции - тех, кто заразился вирусом, но не обязательно объявит о болезни - или общий коэффициент смертности, который в конечном итоге будет сохранен, составит 1,2%
Как тогда объяснить эту публикацию The Lancet и эти гораздо большие цифры?
Прежде всего, следует уточнить, что это не строго научное исследование, поэтому оно рецензируется и исправляется коллегами, а «разговор», то есть статья. неформальное оповещение сообщества. Это абсолютно не имеет той же действительности.
Затем авторы на самом деле хотели учесть более длительный инкубационный период вируса, 14 дней, оценивая, что 10 дней, оставшихся у ВОЗ (помните, что в среднем 5), не были достаточно. Таким образом, чтобы получить свои результаты, они взяли количество смертей в определенный день, но поделили его на число случаев, объявленных за 14 дней до этого, что эффективно уменьшает знаменатель и значительно увеличивает результат.
С одной стороны, сами авторы считают, что эти показатели не являются репрезентативными для реальных показателей, что они производят эти расчеты, чтобы «предупредить научное сообщество». Мы взяли интервью у Фабриса Каррата, доктора в больнице Сент-Антуан и эпидемиолога в Inserm, и у Пьера-Ива Гёлл, профессора эпидемиологии в Сорбоннском университете. Оба говорят, что эти расчеты совершенно нереальны. Эта дискуссия направлена на предупреждение против числа бессимптомных случаев, учитываемых в расчетах, но этот метод в высшей степени открыт для критики.
Чтобы узнать реальный уровень смертности, по сравнению с количеством людей, которые будут заражены SARS-CoV 2, нам придется долго ждать, чтобы иметь возможность учесть всех людей, которые обращаются за болезнью - инфекцией до выздоровления или смерти - и включают всех инфицированных лиц, включая бессимптомных. И поэтому, неизбежно, ставка будет снижаться и стабилизироваться, где-то около 1%. От 0,5 до 0,9% в зависимости от модели из Imperial College London. Что, давайте осознаем, в масштабах населения, остается очень важной фигурой.
Остается последний вопрос. Как обстоят дела, с учетом выявленных показателей летальности, почему мы видим такие различия между странами?
Во Франции он в настоящее время составляет 2,67%, а в Италии - 8,33%, а в Германии - 0,22%.
Это связано с несколькими причинами: уже, как говорилось ранее, политика проверки: чем меньше выявленных случаев, тем выше коэффициент летальности. Во-вторых, это также связано со средним возрастом населения, чем старше население, тем больше число серьезных случаев и тем выше показатель. Это также, конечно, из-за предлагаемой помощи. Чем больше это важно, тем лучше оно организовано, тем больше скорость снижается. И, наконец, мы не должны забывать, что во время этого пика эпидемии наблюдается чрезмерная смертность, вызванная насыщением служб экстренной помощи, и невозможность надлежащего лечения всех возникающих случаев, что, очевидно, увеличивает скорость.
Отсюда и строгие меры по ограничению свободы, которые, напомню, преследуют основную цель «сглаживания кривой», то есть, насколько это возможно, отсрочить и расширить прибытие пациентов в тяжелых случаях. чрезвычайные ситуации. И поэтому, в конечном счете, избегайте насыщающих услуг и увеличивайте количество предотвратимых смертей и, следовательно, уровень смертности. https://www.franceculture.fr/emissio...x-de-mortalite

Франция частично одобрила лечение хлорохином с согласия пациентов и родственников, препарат имеет массу побочных эффектов.