[*Azazella*]

Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений. В этой связи уже в I триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений. Для этого целесообразно как можно раньше обратиться к врачу.

По поводу наступившей беременности необходимо пройти обследование, которое включает:

Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили и эти показатели уже известны).
Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
Оценку активности свертывающей системы крови.
Общий анализ мочи.
Изучение отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций.
Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.

Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование, первое УЗИ целесообразно сделать после 10 недель. Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности; уточнение предполагаемого срока беременности; выявление многоплодной беременности; определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты; измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель); выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.). Кроме того, в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной Β-субъединицы ХГЧ, PAPP-A.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца. В 4-8 недель, как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фето-плацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза. В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.

Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности из-за опасности их повреждающего воздействия на плод. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.