SERG16,
Цитата:
|
Сообщение от SERG16
Перемещу ка на время из раздела "Медицина в Воронеже" в "Юридические советы", что скажут юристы ?
|
спасибо за доверие
Цитата:
|
Сообщение от SERG16
Меня вот что интересует: так сейчас везде?
|
Интересный вопрос. Не будем говорить за всю Одессу, рассмотрим ваш конкретный случай. Сейчас действует закон "О медицинском страховании граждан в РФ", в нем определено, что медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. В данном случае стоматологические услуги оказывались по полису обязательного страхования. Ст.22 вышеуказанного закона "Программы обязательного медицинского страхования" гласит следующее:
Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.
У нас же действуют «Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Воронежской области», утвержденные постановлением администрации ВО от 28.01.2005 г. № 58.
П.3.4. Этих «Правил…»:
Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.На основании этого пункта «Правил…» слова эскулапа о том, что по полису колется только новокаин, только выглядят разводом, тем более что альтернативное лекарство есть тут же, и врачу, для того чтобы его стоимость оплатил страховщик (в данном случае фонд обязательного медицинского страхования) надо обосновать необходимость его применения. Например, индивидуальная невосприимчивость к новокаину.
Существенный момент: человек с полисом обязательного медицинского страхования не халявщик, и не милостыню просит – по полису платятся страховые взносы, которые входят в состав единого социального налога.