|
mia_from_here, по идеи у СК
rss, Ну тут интересная ситуация. Если при разбирательстве окажется, что ЛПУ нарушило стандарты лечения, то его вздрючат, не смотря на то, что используя прайс-лист, согласованный с СК, было невозможно придерживаться стандартов. Тут ЛПУ заложник договора со СК и находится в самом невыгодном положении. При этом СК ничего не будет, она выйдет сухой из воды. Все очень просто. СК говорит: хотите с нами работать и получать пациентов, значит будете это делать на наших условиях. А то, что условия не соотносятся со стандартами лечения, ну так и что? Не хотите не работайте. Ну и далее происходит следующее. ЛПУ понимая, что не может оказать качественное лечение, следуя условиям СК, выбирает три пути: 1. Обмануть СК 2. За свой счет пролечить, то что не опалчивавет СК 3. Попросить пациента оплатить наличными часть лечения
В первом случаее ЛПУ просто подделывает документацию, указывает то лечение, которое оплачивает СК, а на деле проводят совершенно другое. Второй случай редок, так как мало кто реально сможет частично бесплатно что то лечить. С третьим все понятно. Ну а далее все происходи еще интересней. Пациент, придя на лечение, вдруг понимает, что его СК не оплачивает ему часть лечения, которое хотелось бы пациенту, при этом конечно же СК обещала "полное лечение". Он сначала устраивает скандал в ЛПУ, а затем логично устраивает такой же сканадал СК, требуя пояснений, почему его страховка не покрывает то, что он хотел. СК заминает скандал с пациентом, но тут же устраивает взбучку ЛПУ, потому что ЛПУ осмелилось предложить пациенту варианты лечения, которые более продвинутые, чем, то, что оплачивает СК, тем самым дискредитировав СК. Вот такая вот цепочка.
Все что я описал имеет место быть где то в меньших объемах, где то в бОльших, а где то такого нет. Это относится не ко всем. Поэтому нужно быть всегда внимательным и знать, что можно требовать, а что нет и требовать, когда нужно
|