[*Azazella*]

Аня Левченко (aaa777aaa11@hotmail.com)


Следующие обстоятельства признаются American Academy of Pediatrics, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) и производителями вацин как относящие ребенка к группе риска и как уважительная причина НЕ вакцинировать ребенка коклюшной вакциной.
· Ребенок болен с температурой или болен респираторным заболеванием.
· Ребенок принимает лекарства, которые могут подавлять иммунную систему.
· У ребенка есть персональная истoрия конвульсий (судорог) или неврологических расстройств.
· Ребенку больше 7 лет.
· У ребенка была серьезная реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины.
Connaught Laboratories добавляет следующее дополнительное противопоказание:
· Ребенок чувствителен к тимерозалу (ртуть).

Are Other Children at High Risk?

Также существуют другие обстоятельства, которые могут относить ребенка к группе риска, которые вы, возможно, захотите принять во внимание. Они были опубликованы в медицинской литературе, но не были официально признаны AAP, the ACIP и производителями вакцин.

Ребенок болен чем-нибудь, включая насморк, кашель, отит, понос, или только недавно поправился после болезни.

Некоторые научные статьи предполагают, что серьезные поствакцинальные реакции более вероятны появиться, если ребенок имеет текущую бактериальную или вирусную инфекцию. Одна статья советует выдерживать так много, как " 4- недельный интервал между болезнью и прививкой " и предупреждает, что хотя "это дело клинического суждения, насколько может быть отложено вакцинирование ….при применении любой вакцины нужно позаботиться об исключении вероятности инфекции у ребенка, его семьи или у других близких контактов". Вкладыш, сопровождающий КДС вакцину, произведенную Connaught Laboratories в 1989 определяет "Иммунизация должна быть отложена во время любой острой (acute) болезни."

Чтобы быть уверенными, что ваш ребенок здоров во время вакцинации, убедитесь, что доктор внимательно осматривает ребенка перед каждой АКДС прививкой. Осмотр должен включать измерение температуры и тщательную проверку горла и ушей, чтобы убедиться в полном отсутствии любой инфекции. Подумайте о переносе прививки, если кто-нибудь из ближнего окружения ребенка болен и вы подозреваете, что ребенок мог/может заразиться.

У ребенка есть близкий родственник, который серьезно отреагировал на прививку АКДС.

В 1946, Werne и Garrow описали смерти идентичных близнецов в пределах 24 часов после их второй дифтерия - коклюш прививки. Подобный исход в идентичных близнецах - сильное доказательство генетической предрасположенности к реагированию на прививку, и возможность такой генетической предрасположенности часто цитировалась в научной литературе. Кроме того, были описаны случаи повреждения коклюшной вакциной 2, 3 и 4 детей в одной семье.

У ребенка есть семейная история конвульсий или неврологических болезней.

Многие европейские страны, включая Англию, Нидерланды и Швецию, советуют не прививать АКДС детей, члены семьи которых (брат, сестра, мать или отец) имеют историю конвульсий или неврологических болезней.Причина этого противопоказания снова основана на факторе генетической предрасположенности . Вкладыш, сопровождающий КДС вакцину, произведенную Lederle Laboratories в 1985 определял, "Рутинная иммунизация этим продуктом не должна производиться, если ребенок имеет персональную или семейную историю болезней центральной нервной системы или конвульсий." Вкладыш, сопровождающий КДС вакцину, произведенную Connaught Laboratories в 1989 определял, "Использование этого продукта также противопоказано, если ребенок имеет персональную или семейную историю припадочной болезни (seizure disorder)". В 1975 году, на спонсированной ВОЗ международной встрече, эксперты по коклюшной вакцине рекомендовали, что "дети из семей с историей неврологических расстройств не должны быть вакцинированы." В 1977, the Department of Health and

Social Security В Англии постановил, что детей не должны прививать коклюшной вакциной, если они имеют "семейную историю эпилепсии или других болезней центральной нервной системы".

В 1987 в рекомендации, опубликованной the MMWR, the CDC указала: "недавние исследования показывают, что младенцы и дети с историей конвульсий в семье первой степени, т.е. братья, сестры и родители, имеют 3,2 кратное (3.2 fold) повышение риска неврологических реакций по сравнению с детьми без таких историй (CDC, неопубликованнык данные)." Tем не менее CDC рекомендовала, чтобы эти дети были вакцинированы коклюшной вакциной, хотя известно, что коклюшная вакцина может быть причиной неврологических реакций, таких как конвульсии, например.

Ребенок родился недоношенным или маловесным.

Младенцы, родившиеся преждевременно, могут иметь не полностью развитые неврологическую, респираторную и иммунную системы по сравнению с доношенными детьми. 1994 года исследование 2-месячных младенцев в спецбольнице для недоношенных/ маловесных младенцев в Далласе показало, что 19% испытали появившиеся либо возросшие эпизоды апнеа (остановки дыхания) в пределах 24 - 48 часов после вакцинации КДС и гепатит В вакцинами, и некторым потребовались кислород и другая поддержка для того, чтобы начать дышать снова.

Ребенок имел черепно-мозговое раздражение в периоде новорожденности (например, имел травму головы из-за трудных родов; высокотональный крик с выгибанием спины; менингит).

Ребенок, имевший черепно-мозговое раздражение в периоде новорожденности, возможно, имеет поврежденную или ослабленную нервную систему и может быть особенно уязвимым перед эффектами коклюшной вакцины. The British department of Health and Social Security постановило, что коклюшная прививка " не должна даваться детям, имеющим историю черепно-мозгового раздражения или повреждения в период новорожденности."

У ребенка есть персональная или семейная история сильных аллергий (напр, экзема, астма и особенно аллергия на коровье молоко).

Через всю научную литературу, имеющую дело с коклюшной вакциной в течение последних 40 лет, проходят сообщения некоторых исследователей о том, что история сильных аллергий у ребенка или его семьи может предраспологать ребенка к реагированию на коклюшную вакцину. В Англии в прошлых десятилетиях, персональная или семейная история аллергий были противопоказанием к вакцинации.

Dow Chemical Company's КДС вкладыш 1960 года содержал "уменьшенные дозы рекомендуются для детей с черепно-мозговыми повреждениями, астмой, семейной историей аллергий... " В 1961, Hopper нашел, что в группе детей, сильно отреагировавших на привику коклюшем, в два раза чаще встречались экзема, астма, сенная лихорадка и аллергические кожные высыпания у самого ребенка, либо его братьев, сестер, родителей и бабушек, дедушек, чем в контрольной группе такого же размера. В 1969, Hannik нашел позитивную семейную историю аллергий в значительной пропорции младенцев, отреагировавших на прививку высокотональным криком, шоком и конвульсиями.

В 1982 исследование Steinman пришол к выводу, что генетическая предрасполoженность может играть роль в реакциях на коклюшную вакцину и предположил, что семейная история аллергий, особенно аллергия на молоко, могут служить предупреждением. Работа Steinmanа была недавно подкреплена сообщениями от родителей, чьи аллергичные к молоку дети имели реакции на вакцину. Аллергия на молоко может проявляться сильными запорами, поносом, рвотой фонтаном, частыми срыгиваниями значительного количества молока после кормления, настойчивым плачем после кормления (колики), экземой и повторяющимимся кожными высыпаниями. Обычно после перехода на соевую смесь эти симптомы иисчезают.