Королева Марго, меня более 8 часов продержали под капельницей, вызывая схватки, при том что у меня было сильнейшее кровотечение и отслойка плаценты(Среднетяжелая форма)!!!А в таких случаях требуется немедленная помощь роженнице и ребенку!!! Во всех медицинских учебниках по акушерству сказано, что отслойка плаценты является противопоказанием естественных родов!!!При кровотечении делают Экстренное кесарево сечение!!! В моем же случае его сделали с опозданием в 12 часов, что очень сильно отразилось на мне и моем ребенке!!! При родах(во время схваток) потеряла около 1.5 литров крови!!! Если бы меня прокесарили хотя бы на час позже скорее всего мой ребенок не родился бы живым!!!
Из учебника акушерство и гинекология!!!
Преждевременная отслойка плаценты — отслойка плаценты во время беременности или в родах до рождения плода. Различают преждевременную отслойку нормально расположенной и предлежащей плаценты.
Клинически различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы П. о. п. При легкой форме отсутствуют какие-либо отчетливые; симптомы, и отслойка плаценты может быть выявлена только при ультразвуковом исследовании или после родов при обнаружении на материнской поверхности плаценты небольшого вдавления, заполненного темными сгустками крови.
При среднетяжелой форме патологии появляются боли в животе и незначительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей. Наружное кровотечение может отсутствовать, что зависит от места отслоения плаценты и размеров ретроплацентарной гематомы. При пальпации выявляют несколько напряженную матку, иногда отмечается умеренная локальная болезненность. Аускультативно определяются нарушения сердечной деятельности плода, свидетельствующие о его гипоксии; выраженность этих нарушений зависит от размеров отслойки плаценты. При тяжелой форме П. о. п. клиническая картина наиболее яркая. Она характеризуется внезапным возникновением сильных распирающих болей в животе, головокружения, резкой слабости иногда наступает обморочное состояние, отмечаются бледность кожи, тахикардия, слабое наполнение пульса, снижение АД. Из влагалища появляются темные кровянистые выделения в умеренном количестве. Матка резко напряжена, асимметрична: с одной ее стороны определяется болезненное при пальпации выпячивание. Пальпация частей плода затруднена, сердцебиение плода не выслушивается. Диагноз среднетяжелой и тяжелой формы устанавливают на основании данных анамнеза (наличие позднего токсикоза беременных, гипертонической болезни, пиелонефрита), иных проявлений (болевой синдром в сочетании с умеренными темными кровянистыми выделениями из половых путей) и результатов объективного исследования (повышенный тонус матки, ее асимметрия, признаки гипоксии плода). Существенную помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование матки, при котором можно определить локализацию плаценты, выявить и измерить участок ее отслойки.
Беременные с преждевременной отслойкой плаценты и подозрением на нее (боли в животе, кровянистые выделения из половых путей) подлежат немедленной госпитализации в акушерский стационар.
Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и времени возникновения отслойки плаценты. При слабо выраженных клинических симптомах отслойки плаценты во время беременности и отсутствии признаков гипоксии плода проводится стационарное наблюдение и лечение основной патологии. В этом случае желательны динамическое ультразвуковое исследование матки и контроль состояния свертывающей системы крови.
Среднетяжелая и тяжелая форма П. о. п. служат показанием для немедленного родоразрешения путем кесарева сечения. После извлечения плода и последа следует тщательно осмотреть матку, при обнаружении признаков маточно-плацентарной апоплексии необходима экстирпация матки. В процессе родов или операции должна проводиться комплексная интенсивная терапия, направленная на профилактику и лечение геморрагического шока и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см Тромбогеморрагический синдром).
Прогноз при П. о. п. всегда серьезный как для женщины, так и плода. Основную опасность для женщины составляет возможность развития тяжелого геморрагического шока с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
|