[Mary Les]

СОЦИАЛЬНЫЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Кафедра психиатрии, наркологии, общей и медицинской психологии
ВГМА им. Н.Н.Бурденко
Актуальность. Проблема роста алкогольной зависимости среди лиц молодого возраста (подростки, юноши, студенческая молодежь) из года в год остается одной из сложнейших в современной наркологии. В последние 10-15 лет произошло «омоложение» алкоголизма, алкогольная зависимость стала патологией подросткового возраста. За период с 1991 по 1999 г. число впервые диагностированных подростков, больных алкоголизмом, выросло в 1,5 раза - с 7,6 до 11,1 на 100 тыс. подростков. Состоящий под наблюдением у наркологов контингент злоупотребляющих алкоголем подростков увеличился за период с 1991 до 1999 г. на 27% - с 663,1 до 842,1 на 100 тыс. подросткового населения. О том, что в отношении алкоголизма в подростковой среде наблюдается крайнее неблагополучие, свидетельствует появление и рост алкогольных психозов среди подростков. Суммарный показатель числа подростков, находящихся под наблюдением наркологических диспансеров, включающий зависимость от алкоголя, алкогольные психозы и злоупотребление алкоголем, составляет 861 на 100 тыс. подросткового населения. Частью «омолодившегося» алкоголизма стали представители студенчества, в том числе и студенты медицинских вузов.
Материал и методы исследования. На нашей кафедре проводилась работа по выявлению алкогольной зависимости среди студентов 4-го, 5-го курсов ВГМА. С этой целью был разработан модифицированный и адаптированный вариант скрининг диагностики, за основу которого был взят структурированный международный диагностический опросник (CIDI), раздел I: "Расстройства, обусловленные употреблением алкоголя" (ВОЗ, Женева, 1991 год).
С помощью данного метода было обследовано 757 человек.
Из общего числа студентов, участвовавших в обследовании (757), 602 человека (79,95%) оказались без признаков злоупотребления алкоголем (алкоголь независимые); 85 человек (11,29 %) - с признаками донозологического злоупотребления алкоголем, то есть злоупотребление без признаков зависимости; у 66 человек (8,76 %) были выявлены признаки алкогольной зависимости.
В ходе проведения исследования была предпринята попытка внимательно проанализировать причины, приводящие к злоупотреблению алкоголем лицами молодого возраста, обучающимися в медакадемии.
В настоящее время алкогольную зависимость принято считать мультифакторньм заболеванием, в развитии которого задействованы три группы факторов: биологические, индивидуально-психологические, социальные. Для некоторой конкретизации материала в данной статье предполагается затронуть две последние группы. Это представляет очевидный интерес, так как социально-экономические и социально-психологические условия современной жизни резко изменились и требуют пристального внимания, а биологические факторы представляются достаточно освещенными и стабильными.
В первую очередь приходится ориентироваться на социальные факторы общего порядка, к которым можно отнести стойкие алкогольные обычаи и традиции. Психологическим содержанием всякого обычая является социальная установка, сформированная на основе социального опыта предшествующих поколений. Специфических форм передачи способов употребления алкоголя нет. Употребление спиртных напитков включено в обычаи и традиции народа, связано с различными сторонами жизни, с определенными ритуалами. Обычаи функционируют только тогда, когда имеются стереотипно повторяющиеся ситуации.
Большинство обследованных студентов (свыше 95 %) заявили, что любое праздничное событие отмечается ими с употреблением спиртного. Большинство из них поступают так неосознанно, "механически". В современных условиях нашей жизни человек, который не употребляет спиртное, выглядит странно. Учитывая тяготение молодых к "взрослым" традициям и ритуалам, можно четко прогнозировать тотальное копирование алкогольного поведения.
Другой фактор, идущий, как ни печально, рука об руку с первым - это низкая культура употребления спиртных напитков. По результатам исследования многие обследованные студенты употребляли суррогаты алкоголя, выпивали со случайными собутыльниками (14,66%) в неприспособленных для этого местах (59,84%). К низкой культуре употребления спиртного можно отнести и преобладание крепких спиртных напитков (74,79%), а также тенденцию хаотично смешивать плохо сочетаемые напитки.
Особый социальный фактор - это доступность спиртных напитков и отсутствие морально-юридических ограничений при их приобретении и употреблении (в отличие от наркотиков). В настоящее время спиртное фактически реализуется без ограничений, в широкой сети продажи. Приобретение спиртного не является опасным или социально осуждаемым поступком.
У лиц, получающих высшее медицинское образование, имеются дополнительные специфические факторы, дестабилизирующие психическое здоровье. К ним можно отнести длительность обучения, значительный объем материала, требующего механического запоминания, что приводит к астенизации студентов. Кроме того, нельзя не сказать о слабом применении креативных способностей, о колоссальном негативном воздействии общения с больными людьми, эмоционально тяжелой атмосфере современных клиник, о снижении престижа врачебной специальности.
На наш взгляд, одним из факторов, способствующим тотальной алкоголизации студентов-медиков, является отсутствие планомерной и широкой системы антиалкогольной пропаганды, профилактической работы. Остается низким уровень знаний студентов в сфере болезней зависимости, студенты медакадемии за 6 лет обучения в вузе только 8 часов изучают вопросы наркологии.
Отдельно необходимо выделить индивидуально-психологические факторы, связанные с личностными особенностями студентов и с особенностями воздействия на них алкоголя (высокий уровень невротизации, снижение адаптационных возможностей личности, инфантильность). Особую роль играют имеющиеся в структуре личности современных молодых людей дефекты в системе поведенческого научения - отсутствие моделей позитивной и продуктивной самокоррекции, гипертрофированные и закрепленные социальной средой деструктивные модели поведения, снижение перцептивных навыков, неумение снимать напряжение без использования психоактивных веществ, нарушение межличностных взаимоотношений.
Среди психологических факторов, называемых самими студентами, как причины алкоголизации можно выделить: недовольство собой (4,36%), чувство одиночества (6,47%), проблемы в общении (7,53%), проблемы с учебой (2,25%), проблемы с противоположным полом (4,49%), материальные проблемы (2,38%), отсутствие перспективы (2,25%), неумение отказываться (6,21%), другие причины (25,77%).
Спиртные напитки обладают биполярным психотропным действием. С одной стороны они редуцируют эмоциональное напряжение, с другой – создают эйфорию. Экспериментально установлено, что алкоголь, подавляя импульс страха, беспокойства, улучшает адаптацию к ситуации, дезактуализирует психические травмы. Исходя из этого, нельзя не согласиться с тем, что алкоголизм скорее является симптоматическим расстройством. Чем больше выражена дисгармония характера, тем больше риск спонтанной коррекции с помощью алкоголя. Принимая во внимание все изложенное выше, можно предположить особую актуальность влияния социальных и индивидуально-психологических факторов на формирование алкогольной зависимости студентов-медиков.