ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

[Чёрный Дембель]

Basta, это точно...

[MiSchu]

Сообщение от Basta

Не пришлось никуда тащиться, искать там ночлег, питание и т.п.

там у них корпус с номерами прям рядом с больницей - там и ночлег и питание)) так что с этим проблем там нет)) а так думаю не важно где делать. крупные клиники и опытные врачи-профи - вот главные критерии, имхо

[Tapporauta]

Есть ряд вопросов связанных с восстановлением зрения посредством операции.
1. Можно ли по истечении 2-ух недель будет:
- Пользоваться компьютером
- Ездить на велосипеде
- Начать регулярное поднимание веса до 50 кг
- Работать в пыльном помещении.
Или же имеет смыл увеличить сроки восстановления до 3-4 недель?
2. Будет ли зрение после операции ухудшаться через 5-10-15-20 лет итд.
3. Стоимость первоначального обследования.
4. Номер телефона клиники/регистратуры для записи на первоначальное обследование.

[Жекан....]

Сообщение от MiSchu

там у них корпус с номерами прям рядом с больницей - там и ночлег и питание)) так что с этим проблем там нет)) а так думаю не важно где делать. крупные клиники и опытные врачи-профи - вот главные критерии, имхо

Видел вроде бы тамбовский филиал на перекрестке кольцовской и проспекта Революции открылся

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Tapporauta

Можно ли по истечении 2-ух недель будет:
- Пользоваться компьютером
- Ездить на велосипеде

Это - на 3-4 день.

Сообщение от Tapporauta

- Начать регулярное поднимание веса до 50 кг
- Работать в пыльном помещении.

Лучше - через 3, но если очень нужно, то можно.

Сообщение от Tapporauta

Будет ли зрение после операции ухудшаться через 5-10-15-20 лет итд.

Близорукость, как таковая, прогрессировать не будет. Пресбиопия лет в 45 начнёт развиваться обязательно, что после операции, что без неё - тут медицина пока бессильна. О пресбиопии подробнее я уже постил в этой теме - см. выше. Ну, и всяких других глазных заболеваний существует множество, и никто из нас от них не застрахован.

Сообщение от Tapporauta

Стоимость первоначального обследования.

3000 на сегодня.

Сообщение от Tapporauta

Номер телефона клиники/регистратуры для записи на первоначальное обследование.

52-11-26. Подробнее - пост N2 в этой теме.

Сообщение от Жекан....

Видел вроде бы тамбовский филиал на перекрестке кольцовской и проспекта Революции открылся

Уж лет 5 тому, как, но это не филиал, а кабинет первичного приёма - отобраных пациентов так же отправляют в Тамбов.

[real2010]

Чёрный Дембель,
Ситуация такая. Миопия: один глаз - минус 5 примерно (т.к. линза -4,5), второй сколько точно даже не знаю, но ясно, что не меньше минус 15, невозможно читать даже крупный текст (20ым шрифтом, например), в том числе в очках-линзах, глаз вообще не поддается значительной контактной (или очковой) коррекции, ношу линзу -8,5 (очки вообще -5), на более "сильные" линзы глаз не реагирует - все равно практически ничего не видит, даже ШБ.
Как считаете, может быть эффективна в таком случае лазерная коррекция? Ведь выше Вы где-то писали, что после операции глаза будут видеть как в самых лучших линзах. А я и в линзах одним глазом не вижу практически ничего.
P.S. Посмотрела Ваш профиль, если дата рождения указана правильно - с днем рождения Вас! Желаю Вам профессионального роста, успеха, здоровья и самое главное, просто Счастья!

[Чёрный Дембель]

Сообщение от real2010

Миопия: один глаз - минус 5 примерно (т.к. линза -4,5), второй сколько точно даже не знаю, но ясно, что не меньше минус 15, невозможно читать даже крупный текст (20ым шрифтом, например), в том числе в очках-линзах, глаз вообще не поддается значительной контактной (или очковой) коррекции, ношу линзу -8,5 (очки вообще -5), на более "сильные" линзы глаз не реагирует - все равно практически ничего не видит, даже ШБ.
Как считаете, может быть эффективна в таком случае лазерная коррекция? Ведь выше Вы где-то писали, что после операции глаза будут видеть как в самых лучших линзах. А я и в линзах одним глазом не вижу практически ничего.

Лучший глаз, скорее всего, можно будет откорректировать до высокой остроты зрения. Худший - крайне маловероятно, ибо, во-первых, миопия выше 13-15 ДПТР нечасто может быть откорректирована методикой LASIK из-за слишком толстого слоя испаряемой роговицы; во-вторых, как я понимаю, имеет место одностороняя врождённая миопия высокой степени, следовательно, наверняка присутствует амблиопия высокой степени, т.е., наилучшая достижимая с помощью коррекции любого вида острота зрения всё равно очень низкая, и повысить её на сегодняшний день методов не существует, увы.

Сообщение от real2010

если дата рождения указана правильно - с днем рождения Вас! Желаю Вам профессионального роста, успеха, здоровья и самое главное, просто Счастья!

Спасибо большое! И Вам всего наилучшего!

[fanart]

Черный дембель подскажи пожалуйста а что значит в прайсе Ласик по индивидуальной методике? Это так называемый метод СуперЛасик с применением OPD-SCAN? Поэтому он дороже?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от fanart

Черный дембель подскажи пожалуйста а что значит в прайсе Ласик по индивидуальной методике? Это так называемый метод СуперЛасик с применением OPD-SCAN? Поэтому он дороже?

Я про это постил несколькими страницами выше:

Сообщение от Чёрный Дембель

Это та самая "кастомизированная", или "индивидуализированная" а6ляция, проводимая не только по шаблону "сфера-цилиндр", но и по индивидуальным особенностям оптики глаза пациента.
Не заползая в оптические дебри, скажу лишь, что метод не оправдал мечтаний врачей и пациентов о "суперзрении" (теоретически считалось, что после суперлэйсика становится поголовной реальностью получение зрения в 2,0 - 3,0). Так что, на сегодняшний день это громкое имя не более, чем рекламный ход.
Мы располагаем всем оборудованием для подобных операций, но делаем их в исключительных случаях - обычно при неправильном астигматизме, или при изменениях формы роговицы после травм и операций.

Вот это оборудование - тот самый OPD-skan + специальная программа для расчёта работы лазера. Данные со скана вводятся в комп, потом доктор их обсчитывает, прикидывает, что и как убрать, а потом - на флэшку и в операционную.

[Чёрный Дембель]

В центральных клиниках РФ активно осваивается новая методика лечения кератоконуса - кросслинкинг
http://oko.spbmapo.ru/viewpage.php?page_id=103
И статьи:

Кросслинкинг роговичного коллагена – новый способ
лечения кератоконуса.

Обзор литературы.

В человеческой роговице коллагеновые волокна ориентированы преимущественно горизонтально и вертикально (под углом 90° и 180°), параллельно друг другу и поверхности роговицы, что определяет ее кривизну и прозрачность. Подобная закономерность имеет место на большей части роговицы, за исключением полосы шириной 2 мм вдоль лимба. Коллагеновые волокна, идущие от лимба до лимба, связаны между собой в передне-заднем направлении с помощью матриксных белков (протеогликаны и др.), а также коллагена VI типа, являющегося своеобразным «мостом» между коллагеновыми фибриллами I типа. Кератоциты, благодаря наличию отростков, также участвуют в образовании поперечных связей, взаимодействуя друг с другом и коллагеновыми фибриллами (11,13).
Известно, что биомеханические свойства роговицы зависят от состояния волокон коллагена (4,22), межколлагеновых связей (8) и их структурной организации (15).
Кератоконус – дегенеративное невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением роговицы с выпячиванием ее центральных отделов, формированием миопической рефракции и нерегулярного астигматизма. В общей популяции частота кератоконуса составляет 1/2000 (1), однако, в последнее время с повышением диагностических возможностей, частота обнаружения этой патологии возрастает до 1/400 – 1/600 (3).
Активное прогрессирование кератоконуса происходит в 20% случаев и, как правило, начинается в пубертатный период (16). Прогрессирование заболевания приводит к значительному снижению остроты зрения и неэффективности способов ее коррекции. Основным методом лечения кератоконуса в настоящее время остается послойная или сквозная кератопластика, сопряженная с крайне высоким риском осложнений.
Этиология кератоконуса и других видов кератоэктазий в настоящее время неизвестна. Обсуждаются генетические аномалии коллагена и межколлагеновых связей, секреции матриксных металлопротеиназ и других ферментов, иные факторы (7,14).
Различие биомеханических свойств роговиц больных кератоконусом и здоровых людей было подтверждено серией экспериментальных работ, в то время как морфологические и биохимические особенности данного заболевания остаются до конца неизученными. По сравнению с нормальной роговицей биомеханическая резистентность роговицы с кератоконусом снижена вдвое. Многочисленные исследования показали, что при кератоконусе изменения в структуре и организации роговичного коллагена (4,15,22) и экстрацеллюлярного матрикса приводят к полному апоптозу (23) и некрозу (30) кератоцитов, затрагивая, в основном, центральную строму и Боуменову мембрану (17).
Обнаружено, что у пациентов с кератоконусом в ткани роговицы значительно снижена антиоксидантная активность ферментов, призванных инактивировать свободные радикалы, образующиеся в результате роговичного метаболизма (2). Кроме того, было обнаружено повышение активности катепсина B и G, желатиназы, дефект синтеза гликопротеинов, а также различные нарушения в регуляции синтеза протеогликанов (11). Повышенная коллагеназная активность также может играть роль в патогенезе заболевания. Подтверждением этому служит 2,5-кратное увеличение в слезе больных коллагеназа-индуцированных продуктов биодеградации, так называмых телопептидов (21).
В результате воздействия комплекса факторов происходит нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса, ослабление связей между фибриллами и матриксом, разделение и смещение коллагеновых волокон в результате ослабления поперечных межколлагенновых связей, что приводит к деформации и удлинению волокон (11,14). С помощью X-ray scattering было доказано, что при кератоконусе в центральной зоне роговицы нарушается регулярность расположения волокон, многие из них оказываются ориентированы косо, под углом 60° и 120°, а также тангенциально и циркулярно. Первоочередное повреждение центральных отделов роговицы обусловлено анатомической особенностью – наименьшей выраженностью поперечных связей между коллагеновыми волокнами в этой области (11).
Идея использования консервативного метода лечения кератоконуса родилась в Германии у группы исследователей Дрезденского Технического Университета. Перед учеными встала задача достичь стабилизации процесса с целью максимальной отсрочки сквозной кератопластики.
Основанием для проведения исследований в этой области послужила серия работ, посвященных эффекту «склеивания» фибрилл коллагена с образованием димеров из двух ***945;-цепей под влиянием различных внешних факторов: ферментов, озона, ультрафиолетового излучения и т.д.
Данный эффект является результатом окислительного механизма, сопровождающегося высвобождением различных свободных радикалов. Оказалось, что в отличие от других способов индукции «склеивания», ультрафиолетовое излучение стимулирует образование синглетного кислорода, не вызывающего, в отличие от гидроксильного радикала, сопутствующей деградации CNBr белков коллагена (6). Кроме того, была подтверждена способность ультрафиолетового излучения стимулировать продукцию матриксных металлопротеиназ (12). В эксперименте было выявлено, что в присутствии рибофлавина степень абсорбции ультрафиолетового излучения в ткани роговицы повышалась с 32% до 95%, а повреждение коллагеновых белков под воздействием ультрафиолетового облучения сводилось к минимуму (12).
Первые исследования в офтальмологии были начаты в 1990 году попыткой оценить возможность биологического окислительного «склеивания» роговичного коллагена под воздействием энзимов, тепла или излучения определенной длины волны, что приводило бы к повышению резистентности стромального коллагена (9). Известно, что похожий механизм уплотнения и утолщения приблизительно на 4,5% коллагеновых волокон сопровождает «старение» роговицы, а также имеет место при сахарном диабете и связан с активацией гликозилирования в молекулах тропоколлагена (5,6). Механизм индукции «склеивания» коллагена при сахарном диабете включает каскад биохимических окислительных реакций, отражающих неферментативное гликозилирование (18). Феномен повышения диаметра волокон коллагена может быть продемонстрирован с помощью сканирующей электронной микроскопии в стекловидном теле у больных сахарным диабетом (29). Подобный процесс лежит в основе снижения эластичности стенок сосудов и развития микроангиопатии у этих больных (18).
В результате серии работ была разработана наиболее эффективная и безопасная техника кросслинкинга (поперечного «склеивания») роговичного коллагена, основанная на эффекте фотополимеризации стромальных волокон под воздействием фоточувствительной субстанции (раствор рибофлавина) и низких доз ультрафиолетового излучения твердотельного UVA – источника (24,25). Было доказано, что под влиянием ультрафиолетового излучения и рибофлавина происходит усиление поперечных внутримолекулярных связей роговичного коллагена с образованием димеров из двух ***945;-цепей без деградации коллагеновых белков (6).
Идея разработки клинического метода заключалась во временном приостановлении прогрессирования кератоконуса в рефракционной фазе за счет «склеивания» коллагеновых фибрилл и повышения биомеханической стабильности роговицы. Для использования в клинической практике был разработан прибор с твердотельным ультрафиолетовым источником, имеющий два наконечника и кнопку регулировки мощности.
Описание процедуры кросслинкинга роговичного коллагена. Перед процедурой кросслинкинга проводится местная анестезия. Шпателем удаляется роговичный эпителий в пределах предварительно отмеченной окружности диаметром 7 мм. Затем пациенту закапывают 2-4 капли раствора, содержащего 0,1% рибофлавин, 20% декстран и анестетик. Луч ультрафиолетового излучения с длиной волны 365 нм фокусируется на вершине роговице, расстояние от источника до роговицы - 10-12 мм. Воздействие производится в течение 5 минут, мощность излучения на поверхности роговицы - 3 МВт/см***178; (5,4 Дж/ см***178. Инстилляции раствора рибофлавина с последующим воздействием ультрафиолетового излучения повторяют 5 раз (общее время экспозиции - 25 минут, время процедуры в целом - 30 минут), после чего роговицу промывают физиологическим раствором, закапывают офлоксацин, циклопентонат и надевают мягкую контактную линзу. В послеоперационном периоде больному назначают парацетамол с кодеином в течение 4 дней. На 5 день после полной эпителизации роговицы снимают контактную линзу и назначают инстилляции кортикостероидов и антибиотиков в течение 20 дней.
Результаты.
До внедрения новой методики в клиническую практику было проведено множество экспериментальных работ, доказавших ее эффективность и безопасность.
Wollensak и соавт. с помощью электронной микроскопии подтвердили факт «склеивания» фибрилл и утолщения коллагеновых волокон в роговице под воздействием рибофлавина и ультрафиолетового излучения, что приводило к повышению биомеханической устойчивости ткани. В передних отделах стромы диаметр коллагеновых волокон достоверно повышался на 12,2% (3,64 нм), в задних отделах стромы диаметр волокон увеличивался лишь на 4,6% (1,63 нм). Выявленные изменения оказываются значительно ниже критического порога толщины волокон, приводящего к помутнению роговицы (29).
В экспериментах было доказано значительное повышение устойчивости ткани роговицы кроликов к механическому воздействию после процедуры кросслинкинга (19). В другой серии работ в результате экспериментально индуцированного кросслинкинга роговичного коллагена ригидность человеческой роговицы возросла приблизительно на 300%, роговицы свиней – на 75% (25). Повышение биомеханической ригидности ткани авторы связывают с фактом «склеивания» фибрилл и увеличения толщины коллагеновых волокон.
Экспериментальные исследования подтвердили двукратное повышение устойчивости роговицы после комбинированного воздействия рибофлавина и ультрафиолетового излучения к действию ферментов: пепсина, трипсина и колагеназы. Стабилизирующий биохимический эффект кросслинкинга может быть объяснен изменением третичной структуры коллагеновых фибрилл и блокированием специфических участков, взаимодействующих с ферментами. Данный факт объясняет эффективность метода в лечении язвы роговицы, а также частично обуславливает остановку прогрессирования кератоконуса, в патогенезе которого также играет роль повышенная активность коллагеназы. Подобный эффект повышения устойчивости ткани к коллагеназной биодеградации в результате процедуры кросслинкинга широко используется в современных биотехнологиях изготовления различных имплантов на основе коллагена (21).
Помимо биомеханического и биохимического эффекта, процедура кросслинкинга роговичного коллагена ведет к формированию повышенной устойчивости роговицы к термическому воздействию. Денатурация коллагена с разрушением ковалентных связей между молекулами в роговицах, подвергшихся комбинированному воздействию UVA и рибофлавина, происходила при более высокой температуре, чем в контроле (20).
Во всех проведенных исследованиях эффект кросслинкинга оказался максимальным в передних отделах стромы толщиной не более 300 мкм. Это связано с высокой степенью абсорбции излучения в присутствии рибофлавина и поглощением до 95% излучения на уровне передних и средних слоев стромы. Данный факт объясняет преимущественно переднюю локализацию зоны утолщения коллагеновых волокон, асимметрию между передними и задними отделами стромы относительно устойчивости к ферментному, механическому и термическому воздействию, а также обуславливает минимальную степень воздействия ультрафиолетового излучения на эндотелий роговицы, хрусталик и другие структуры глаза (20,29). Следует учитывать, что именно передние отделы стромы роговицы наиболее важны для поддержания кривизны роговицы и формирования оптического эффекта процедуры (13).
Для подтверждения безопасности процедуры была проведена дополнительная серия экспериментальных работ. Специфический цитотоксический эффект на эндотелий роговицы отмечался при интенсивности ультрафиолетового излучения на уровне эндотелия 0,65 Дж/см***178; (0,36 МВт/см***178, что вдвое превышает мощность при терапевтических параметрах излучения (0,32 Дж/см***178;; 0,18 МВт/см***178. Зная коэффициент абсорбции излучения в ткани человеческой роговицы в присутствии рибофлавина, было рассчитано, что при стандартной терапевтической мощности излучения (3 МВт/см***178 на поверхности роговицы толщиной более 400 мкм, энергия на уровне глубоких слоев роговицы безопасна для эндотелия. Однако, в случаях язвы роговицы, развитого кератоконуса с выраженным истончением роговицы стандартная доза воздействия оказывается токсичной для эндотелиальных клеток. В таких случаях рекомендуется использовать альтернативные способы лечения или снижать мощность излучения. Однако, по мнению исследователей, у пациентов с кератоконусом и локальным истончением роговицы на ограниченном участке возможно использование стандартных доз излучения, так как локальная потеря эндотелиальных клеток компенсируется путем миграции с соседних участков (26).
С помощью конфокальной биомикроскопии было выявлено разрежение кератоцитов в передних отделах стромы роговицы, что свидетельствует об их апоптозе и последующем некрозе под воздействием ультрафиолетового излучения заданной мощности. Степень гибели кератоцитов зависела от интенсивности ультрафиолетового излучения. При стандартных терапевтических дозах облучения в роговице человека гибель кератоцитов отмечалась в пределах передних отделов стромы толщиной около 300 мкм. Постепенное восстановление популяции клеток происходило в течение 3 месяцев за счет миграции из зоны неповрежденной роговицы (28).
Кроме того, в первые дни после процедуры было обнаружено исчезновение субэпителиальных нервов. Однако полная реиннервация роговицы с восстановлением ее чувствительности отмечалась уже через 1 месяц (28).
Ни в одном эксперименте не было выявлено помутнения роговицы, хрусталика или признаков воспалительной реакции в глазах животных после комбинированного воздействия рибофлавина и ультрафиолетового облучения (19,21,25,29). Дегенеративный эффект излучения подтверждается отсутствие воспалительной реакции в ткани роговицы (28).
К настоящему времени в мировой практике накоплен достаточно большой опыт клинического применения метода кросслинкинга роговичного коллагена, подтверждающий эффективность и безопасность процедуры для приостановления прогрессирования кератоконуса и повышения остроты зрения. Показаниями для проведения процедуры является наличие у пациентов прогрессирующего кератоконуса II – IV стадии и непереносимость контактных линз.
Срок наблюдения за пациентами по данным различных авторов составляет от нескольких месяцев до 4 лет (1,2,3,16,24,26). В течение этого периода практически на всех пролеченных глазах была обнаружена стабилизация показателей офтальмометрии. Кроме того, во многих случаях (51,7% - 70% глаз) отмечалось уплощение роговицы со снижением среднего сферического коэффициента рефракции по данным различных авторов в среднем на 2,87 - 3,01 D (кол****ия индивидуальных показателей от 0,18 D до 9,97 D) (1,2,3,16,24,26). Процесс уплощения роговицы начинался в ближайшие дни после проведения процедуры.
Снижение цилиндрического компонента отмечалось в среднем на 1,2 D, среднего значения сфероэквивалента – на 2,2 D (3).
Измерение показателя эластичности роговицы выявило его снижение в среднем от 1,9 (кол****ия в пределах 1,6 - 2,5) до процедуры до 1,2 (кол****ия от 0,8 до 1,8) после воздействия (1). Анализ корнеальной симметрии, основанный на автоматическом расчете индекса симметрии, показал повышение степени симметрии роговицы со снижением среднего значения индекса от 6,263 до лечения до 4,25 после лечения (1,3).
Похожие результаты были получены при анализе полумеридианов. В течение 3 месяцев наблюдалось уменьшение асимметрии между вертикальными полумеридианами, уменьшение разницы между горизонтальными полумеридианами, а также понижение элевации вершины роговицы по отношению к опорной сфере (3).
Аберрометрический анализ волнового фронта показал значимое снижение RMS в течение 3 месяцев. Анализ сферических аберраций и аберраций высшего порядка не показал статистически значимых изменений до и после лечения, в то время как компонент комы значительно снизился. Депрессия горизонтальной комы была достоверна уже через 1 месяц после процедуры (3).
Функциональные результаты оценивались на основании динамики изменения некорригированной (UCVA) и максимально корригированной (BCVA) остроты зрения. Значимое улучшение зрения отмечалось у 50-65% пациентов (1,16,24,26). Статистически достоверное повышение UCVA в среднем на 3 линии по таблице Снеллена и BCVA на 1,2 линии наблюдалось уже через 1 месяц после лечения (30). Через 3 месяца по данным различных авторов повышение UCVA отмечалось в пределах 2,4-3,6 линии, BCVA улучшилась в среднем на 1,4-2,0 линии (1,3,16,24,26).
Единственным побочным эффектом процедуры явился кратковременный отек ткани роговицы. Данный эффект отмечался приблизительно в 40% случаев, сопровождаясь транзиторным повышением среднего сферического коэффициента рефракции (3,16).
В течение 4-летнего периода наблюдения за пролеченными пациентами не было отмечено изменения прозрачности роговицы и хрусталика, плотности эндотелиальных клеток, изменений внутриглазного давления, поражения сетчатки по данным оптической когерентной томографии. В большинстве случаев не потребовалось проведения повторных процедур (1,2,16,24).
Таким образом, многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали эффективность и безопасность процедуры рибофлавин-UVA-индуцированного кросслинкинга роговичного коллагена для лечения прогрессирующего кератоконуса. Снижение показателей офтальмометрии, горизонтальной комы, повышение симметричности и ригидности роговицы свидетельствуют об улучшении оптических свойств роговиц пациентов и приостановлении патологического процесса.
В большинстве случаев процедура кросслинкинга роговичного коллагена приводила к повышению переносимости контактных линз и улучшению качества жизни пациентов (1,2,16,24).
Другие возможные сферы клинического применения процедуры кросслинкинга роговичного коллагена касаются профилактики регрессии миопии и развития ятрогенной кератэктазии после рефракционной хирургии. Имеются сообщения об успешном использовании процедуры кросслинкинга у пациентов с ятрогенной кератэктазией после операции ЛАСИК. С помощью данной методики удалось повысить биомеханическую прочность роговицы и остановить прогрессирование данного осложнения (10).
В последнее время появились сообщения об успешном использовании метода в клинике при лечении больных с язвой роговицы (21). Не исключено, что кросслинкинг склерального коллагена станет эффективной методикой повышения ригидности склеры с целью лечения прогрессирующей миопии.
Таким образом, кросслинкинг роговичного коллагена является технически несложным, относительно дешевым и гораздо менее инвазивным способом лечения кератоконуса и ятрогенной кератэктазии, чем имплантация интрастромальных колец и эксимерлазерная хирургия, которые не приостанавливают прогрессирование заболевания, а только влияют на его рефракционный компонент.
Список литературы.
1.Braun E., Kanellopoulos J., Pe L., Jankov M. Riboflavin/Ultraviolet-A-Induced Collagen Crosslinking in the Management of Keratoconus // ARVO 2005; www.iovs.org 4964/B167.
2.Brian S. Boxer Wachler. Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin // Cataract and Refract. Surg. Today, Jan. 2005; 73-74.
3.Caporossi A., Baiocchi S., Mazzotta C., Traversi C. Parasurgical Therapy of Keratoconus by Riboflavin–UVA–Induced Crosslinking of Corneal Collagen: Preliminary Refractive Results in Italian Study //
4.Cheng E.L., Maruyama I., Sundar Raj N., Sugar J., Feder R.S., Yue B.Y.J.T. Expression of Type XII Collagen and Hemidesmosomeassociated Proteins in Keratoconus Corneas // Curr. Eye Res. 2001; 22; 333-340.
5.Doxer A., Misof K., Grabner B., Etti A., Fratzi P. Collagen Fibrils in the Human Corneal Stroma: Structure and Aging // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1998; Vol. 39; 644-648.
6.Fujimori E. Cross-linking and Fluorescence Changes of Collagen by Glycation and Oxidation // Biochimica et Biophisica Acta, 998 (1989); 105-110.
7.Kaufman H.E. Strengthening the Cornea // Cornea, Jul.2004: Vol. 23; N.5; 432.
8.Kenney M.C., Nesburn A.B., Burgeson R.E., Butkowski R.J., Ljubimov A.V. Abnormalities of the Extracellular Matrix in Keratoconus Corneas // Cornea 1997; 16(3); 345-351.
9.Khaderm J., Truong T., Ernest J.T. Photodynamic Biologic Tissue Glue // Cornea 1994; 13; 406-410.
10.Kohlhaas M., Spoerl E., Speck A., Schilde T., Sander D., Pillunat L.E. A New Treatment of Keratectasia after LASIK by Using Collagen with Riboflavin/UVA Light Crosslinking // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2005, May; 222(5); 430-436.
11.Meek K.M., Tuft S.J., Huang Y. et al. Changes in Collagen Orientation and Distribution in Keratoconus Corneas // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005; Vol. 46; N.6; 1948-1956.
12.Menter J.M., Patta A.M., Sayre R.M., Dowdy J., Willis I. Effect of UV Irradiation on Tipe I Collagen Fibril Formation in Neural Collagen Solutions // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2001; Vol. 17; 114-120.
13.Muller L.J., Pels E., Vrensen G.F. The Specific Architecture of the Anterior Stroma Accounts for Maintenance of Corneal Curvature // Br. J. Ophthalmol. 2001; Vol. 85; 437-443.
14.Rabinowitz Y.S. Major Review Keratoconus // Surv. Ophthalmol., Jan-Feb 1998; Vol. 42, N.4; 297-319.
15.Radner W., Zehemayer M., Skorpik Ch., Mallinger R. Altered Organization of Collagen in Apex of Keratoconus Corneas // Ophthalmic Res. 1998; 30; 327-332.
16.Sanders D., Spoerl E., Kohlhaas M., Unger G., Pillunat L.E. Collagen Crosslinking by Combined Riboflavin/Ultraviolet-A (UVA) Treatment Stop Progression of Keratoconus // ARVO 2006; www.iovs.org 2887/B522.
17.Scroggs M.W., Proia A.D. Histopathological Variation in Keratoconus // Cornea 1992; 11; 553-559.
18.Seiler T., Huhle S., Spoerl E., Kunath H. Manifest Diabetes and Keratoconus: a Retrospective Case-Control Study // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol., 2000; Vol. 238; 822-825.
19.Spoerl E., Schreiber J., Hellmund K., Seiler T., Knuschke P. Crosslinking Effects in the Cornea of Rabbits // Ophthalmologe 2000; Vol. 97; 203-206.
20.Spoerl E., Wollensak G., Dittert D., Seiler T. Thermomechanical Behavior of Collagen-Cross-Linked Porcine Cornea // Ophthalmologica 2004; Vol. 218; 136-140.
21.Spoerl E., Wollensak G., Seiler T. Increased Resistance of Crosslinked Cornea against Enzymatic Digestion // Current Eye Research, 2004; Vol. 29; N. 1; 35-40.
22.Tuori A.J., Virtanen I., Aine E., Kalluri R., Miner J.H., Uusitalo H.M. The Immunohistochemical Composition of Corneal Basement membrane in Keratoconus // Curr. Eye Res. 1997; 16; 792-801.
23.Wilson S.E., Kim W.G. Keratocyte Apoptosis: Implication on Corneal Wound Healing, Tissue Organization and Disease // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1998; 39; 220-226.
24.Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus // Am. J. Ophthalmol. 2003; Vol. 135; 620-627.
25.Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Stress Strain Measurements of Human and Porcine Corneas after Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Crosslinking // J. Cataract Refract. Surg.; Sep. 2003; Vol. 29; 1780-1785.
26.Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Behandlung von Keratokonus Durch Kollagenvernetzung // Ophthalmologe 2003; 100; 44-49.
27.Wollensak G., Spoerl E., Wilsh M., Seiler Th. Endothelial Cell Damage after Riboflavin–Ultraviolet–A Treatment in the Rabbit // J. Cataract Refract. Surg.; Sep. 2003; Vol. 29; 1786-1790.
28.Wollensak G., Spoerl E., Wilsch M., Seiler Th. Keratocyte Apoptosis after Corneal Collagen Crosslinking Using Riboflavin/UVA Treatment // Cornea 2004; Vol. 23; 43-49.
29.Wollensak G., Wilsch M., Spoerl E., Seiler T. Collagen Fiber Diameter in the Rabbit Cornea after Collagen Crosslinking by Riboflavin/UVA // Cornea, Jul 2004; Vol. 23; N.5; 503-507.
30.Zaldaway R.M., Wagner J., Ching S., Seigel G.M. Evidence of Apoptotic Cell Death in Keratoconus // Cornea 2002; 21; 206-209.

Методика пока новая, поток пациентов небольшой. Подождём результатов.

[Tapporauta]

сходил на обследование - противопоказаний к операции нет.
появился вопрос: почему врач не попросил карточку или выписку от окулиста на динамику прогрессирования / не прогрессирования зрения?
или это не нужно?
мб это видно при первом обследовании?
нужно ли принести выписку дабы избежать осложнений в будущем?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Tapporauta

почему врач не попросил карточку или выписку от окулиста на динамику прогрессирования / не прогрессирования зрения?
или это не нужно?

Учитывая достоверность данных поликлинических исследований, это малоинформативно.

Сообщение от Tapporauta

мб это видно при первом обследовании?

Если есть явное прогрессирование, то видно - и со слов пациента, и по соотношению степень миопии/возраст.

Сообщение от Tapporauta

нужно ли принести выписку дабы избежать осложнений в будущем?

Не обязательно - информации в ней мало, а на предмет наличия состояний, угрожающих возможными осложнениями, и проводится ряд тестов в ходе обследования. Если бы что обнаружили - сказали бы сразу.

[Tapporauta]

спасибо фуф, как камень с души...

[Kuzilina]

Выражаем особую благодарность Щербакову Николаю Митрофановичу за удачно проведенную операцию!!! Черный дембель! Все врачи у Вас высшего класса! Мы имели дело конкретно с Николаем Митрофановичем и остались очень довольны как общением с этим умным благородным чекловеком, так и его профессиональными качествами! Всем рекомендуем этого замечательного врача!Большое ему СПАСИБО!!!

[RTima]

Может кто-нибудь расшифровать результат исследования на микрофлору у дитя в ВОКБ. Заранее спасибо.

[Чёрный Дембель]

RTima, навскидку - конъюнктивит, но по единственному анализу и заочно диагноз, естественно, поставить невозможно.

[RTima]

Чёрный Дембель,
Ну то что конъюнктивит - это и по внешнему виду понятно, анализ на хламидии, эозинофилы и демодекоз отрицательные. После прописанного Нормакса вроде-бы пригас. Просто из спортивного интереса и на будущее интересно что-же там нашли. Первую строку можно прочитать как "много", а вот насчет второй никаких предположений.
Заранее спасибо.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от RTima

Первую строку можно прочитать как "много",

Так и есть.

Сообщение от RTima

насчет второй никаких предположений.

Это "мало".

[student1234]

Операция Lasik интересует.
Мне 22, зрение -1.5 на каждом глазе. Такое зрение уже порядком 5-6 лет. Очки/линзы не ношу принципиально. Вот хотелось бы узнать: стоит ли делать операцию? Или же если буду носить очки/линзы упадет ли у меня оно или как...

[fanart]

Все записался на 4 октября обследоваться!Надеюсь все нормально будет и операция пройдет 7 октября. Напишу потом как все прошло.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от student1234

хотелось бы узнать: стоит ли делать операцию?

Я уже постил выше: рефракционная операция - один из трёх способов коррекции зрения; выбор способа - вопрос предпочтения. Хочешь сделать операцию - решись и сделай; остерегаешься - пользуйся очками или линзами.

Сообщение от student1234

если буду носить очки/линзы упадет ли у меня оно или как...

В таком возрасте, да ещё и при такой незначительной степени, прогрессирования близорукости можно не опасаться вне зависимости от пользования очками/линзами.

Сообщение от fanart

Надеюсь все нормально будет

Конечно!

Сообщение от fanart

Напишу потом как все прошло.

Обязательно. Поддерживай традицию!

[fanart]

И так!!!Вчера был на обследовании стоило3000рублей.Мой врач Подопригора Владимир Сергеевич.Сразу скажу что все прошло очень быстро,компетентно и профессионально!Понравилось что лазерный центр где обследуешься и проходит операция вынесено от основной больницы!!!!Контраст сразу бросаеться в глаза на первом этаже давка народа очень много в основном мамы с малышами(Жалко бедняжек).Но стоит попасть в лазерный центр там тишина нет никаких очередей все делаеться быстро культурно и профессионально(я знаю в этом толк так как врожденная близорукость с детства и повидал много клиник и врачей) удобные кожанные кресла где можно подождать и отдохнуть.Оборудование на высоте оснащено все по последней техники(Спасибо Губернаторской программе)!!!Видел тот самый OPD-scan Дорогая вещь!!!!Обследование заняло где-то три часа(Пришел в 9.00 освободился в 11.50)операция назначена на четверг...продолжение следует

[fanart]

Пишу уже вам дорогие форумчане уже без очков и контактных линз!!!Как вы догадались все прошло успешно без осложнений!!!Огромное спасибо моему врачу Владимиру Сергеевичу и всем кто принимал участие в операция!!!!Хочеться крикнуть я вижу!!!!!Сама операция длилась чуть больше10 минут.После операции сразу стало видно все!!! только полностью насладиться нельзя так как начинают глаза слезиться и веки сами закрываються от рези.Этот эффект пропадает спустя 5-6 часов.Так что вперед кто еще не решился!!!Это стоит того!!!

[Чёрный Дембель]

fanart, поздравляю!
Вот только что-то рано ты к компьютеру подсел. Не увлекайся.

[Tapporauta]

не столь красноречив как fanart, но прошёл обследование - морально готовлюсь к операции назначенной на 21 октября, надеюсь всё пройдет хорошо.
P.S кстати поздравляю fanarta c вновь приобретённым орлиным зрением

[Bursky]

Сегодня прошёл обследование. К операции допустили. Ждём четверга...

[Bursky]

Страшно...

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Bursky

Страшно...

Расслабься; всё будет ОК!

[Bursky]

Спасибо. Надеюсь. Все же это глаза. Как снял линзы - жизнь остановилась. Сижу дома... Очков давно не имею, да и не носил их ни когда.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Bursky

Все же это глаза

Ну, глаза и глаза. Обычный орган. Для диагностики, кстати, один из наиболее доступных - почти все структуры прекрасно визуализируются. Весьма прочный, к тому же.