Если это ваш первый визит, рекомендуем почитать справку по форуму. Для размещения своих сообщений необходимо зарегистрироваться. Для просмотра сообщений выберите раздел. |
Мед. страхование |
www.zakon.vrn.ru На все Ваши вопросы ответит адвокат |
|
Опции темы |
08.02.2011, 01:15 | #1 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
Мед. страхование
Здравствуйте все....
есть несколько вопросов касающихся обслуживания по страховым мед. полисам, буду рада услышать ответы специалистов в этой области.....)) первый - какую сумму государство отводит на обслуживание 1 человека в год по стандартному мед. полису по нашему региону? остальные вопросы хочу задать по мере обсуждения.... заранее спасибо! |
08.02.2011, 15:07 | #2 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
кто нибудь! неужели нет таких кто бы разбирался в нормативных мед. документах?
|
08.02.2011, 15:50 | #4 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
ок, спасибо! тем не менее хотелось более точный ответ))
далее - как расходуются эти средства в том случае, если человек ни разу за год не обратился за лечением по полису ОМС? эти деньги кто то получает? |
08.02.2011, 18:56 | #5 |
Форумец
Сообщений: 1,481
Регистрация: 08.07.2005
Возраст: 72
Не в сети |
В принципе схема обязательного медицинского страхования выглядит так.
Работодатель перечисляет определенный процент от суммы начисленной заработной платы в фонд обязательного медицинского страхования. Начиная с этого года, человек сам выбирает страховую компанию (ранее выбирал работодатель). Страховая компания его страхует, заключая с ним договор и выдавая страховой полис. При предъявлении этого полиса, человек получает бесплатную медицинскую помощь в рамках определенного стандарта. Медицинское учреждение, оказав эту помощь, получает за неё оплату из средств фонда ОМС. Лимитируется не сумма затрат на одного человека в год, а стоимость лечения (одного посещения врача поликлиники, одного койко-дня в больнице и т.п.) и набор услуг, оказываемых человеку за счет средств ОМС. То есть, если у Вас гипертония, то Вас в течение года могут бесплатно много раз принимать в поликлинике или лечить в стационаре. Если требуется пересадка сердца, то ищите деньги. Если Вы лежите в больнице с гипертонией, то основные лекарства Вам дадут бесплатно. Но, если захотите аналогичное, но более дорогие, то придется покупать. В палате на 6 человек будете лежать бесплатно. Но, если захотите в палату на одного с телевизором и холодильником, то могут потребовать доплатить. Некоторые статьи расходов лечебного учреждения оплачиваются из других источников. Например, коммунальные расходы - из местного бюджета. Написал достаточно упрощенно. Более углубленно, думаю, Вам знать не требуется. |
08.02.2011, 19:14 | #6 |
I love Snape
Сообщений: 10,271
Регистрация: 19.06.2006
Возраст: 36
Не в сети |
|
08.02.2011, 20:04 | #7 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
Div4ina, к сожалению в страховой компании никто не будет мне подробно все рассказывать - качество их обслуживания по прежнему оставляет желать лучшего.
vikvak, спасибо за ответ! так никто и не ответил - организация деньги перечислила.... но если человек ни разу за год не обратился за лечением где эти деньги? |
08.02.2011, 20:22 | #8 |
I love Snape
Сообщений: 10,271
Регистрация: 19.06.2006
Возраст: 36
Не в сети |
ну логично предположить, что остаются в бюджете. хотя, утверждать не буду. одно скажу точно: получить их вы не можете
вы уже звонили или предполагаете, что вам не станут отвечать на вопросы? мне, как человеку, который слышит, как консультируют застрахованных, да и консультирующему лично по некоторым вопросам, прям обидно такое слышать |
08.02.2011, 20:28 | #9 |
Форумец
Сообщений: 913
Регистрация: 09.04.2010
Возраст: 39
Не в сети |
|
08.02.2011, 20:49 | #10 | |
Форумец
Сообщений: 1,057
Регистрация: 02.03.2007
Возраст: 48
Не в сети |
Цитата:
|
|
08.02.2011, 22:01 | #11 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
mishaPH,
mia1, странный ответ - вопросом на вопрос.....спасибо за участие... а ответа так и нет...... где же деньги - в бюджете? или в страховой? или где то еще? |
09.02.2011, 14:02 | #12 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
фиг с ними с деньгами, есть кто то разбирающийся в тонкостях обслуживания по ОМС???
как тут было сказано - есть стандарт по которому оказывают мед.помощь.... дайте ссылку на этот стандарт - хочется ознакомиться))) |
09.02.2011, 20:40 | #13 |
Форумец
Сообщений: 1,481
Регистрация: 08.07.2005
Возраст: 72
Не в сети |
|
09.02.2011, 20:58 | #14 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
ок, где посмотреть стандарт обслуживания?
|
09.02.2011, 21:24 | #15 |
Форумец
Сообщений: 1,481
Регистрация: 08.07.2005
Возраст: 72
Не в сети |
Vikushok555,
Если у Вас конкретный вопрос, то лучше проконсультироваться в своей страховой компании. Если "для общего развития", то почитайте http://ora.ffoms.ru/userfiles/Postan..._programma.doc |
09.02.2011, 22:54 | #16 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
обязательно прочту, спасибо!
скажите, на данный момент как можно выбрать поликлинику, только по месту жительства? а врача можно выбирать? или это вступит в силу только с новыми полюсами? |
10.02.2011, 15:58 | #17 |
I love Snape
Сообщений: 10,271
Регистрация: 19.06.2006
Возраст: 36
Не в сети |
исполнение закона от внешнего вида полиса не зависит закон в силе с 01.01.2011. полисы на новый формат в плановом порядке будут меняться только с 01.05 и до 2013 года, пока нет даже проекта нового полиса.
также, если есть желание сменить страховую компанию - самое время это сделать, потому что следующая такая возможность предоставится только через год (один раз год можно менять страховую компанию). В связи с этим, советую прозвонить по всем трем страховым компаниям с вашими вопросами про стандарты помощи процедуру выбора врача (55-01-70 ИНКО, 39-05-64 СОГАЗ-Мед, 77-50-77 РОСНО) и выбрать ту, где вам подробнее всего на них ответят |
10.02.2011, 16:09 | #18 |
Depecheистка
Сообщений: 20,209
Регистрация: 14.08.2008
Возраст: 44
Не в сети |
Div4ina, спасибо за ответ!
но страховая меня устраивает.... не устраивает поликлиника по месту прописки, хочу обслуживаться в другой..... и еще интересует - можно ли выбирать врача?, т.к. во всех поликлиниках врачи поделены по участкам-адресам...... |
29.04.2011, 10:25 | #20 |
БУХ
Сообщений: 5,703
Регистрация: 30.07.2004
Возраст: 44
Не в сети |
|
29.04.2011, 12:15 | #22 |
БУХ
Сообщений: 5,703
Регистрация: 30.07.2004
Возраст: 44
Не в сети |
Nat_13, Утром еще работало - теперь поменяли структуру
http://www.omsvrn.ru/Insurers/ |