ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

[Чёрный Дембель]

Сообщение от psv.vrn

В итоге, на что смотреть, если и на другом оборудовании (с другими алгоритмами) также отмечена "бережная" технология

Она теперь по умолчанию тканесберегающая. Обособленно не оплачивается. Классический LASIK в большинстве случаев обходится теперь в такие суммы:

Операции на эксимерном лазере Vawe Light ЕХ 500 (новом) с применением механического кератома:

LASIK 1 глаза при близорукости без астигматизма и менее 6,0 Д - 22.000 руб.

LASIK 1 глаза при близорукости с астигматизмом и (или) более 6,0 Д - 25.000 руб.

LASIK 1 глаза при дальнозоркости и смешанном астигматизме - 26.000 руб.

[vukolovao]

Сообщение от Чёрный Дембель

Iury 68, абсолютно никаких сезонных ограничений нет.

Добрый день. У нас такая проблема. У дочки (на данный момент 15 лет) с 10 лет начало падать зрение. Обращались в различные клиники. Капали капли, сидели на аппаратах.......
но зрение продолжает падать. Сейчас уже -3. Ребенок комплексует и стесняется носить очки постоянно, а без них плохо видит. Недавно обратились к доктору, который настаивает на операции, причем сразу на оба глаза. НЕ очень разбираюсь в терминах, но операцию предлагают не лазерную. Естественно у нас есть опасения.
Дочка настаивает на линзах. Говорит, что есть линзы, которые одеваются только на ночь, а днем зрение 100%.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.

[Чёрный Дембель]

vukolovao, здравствуйте.

Сообщение от vukolovao

У нас такая проблема. У дочки (на данный момент 15 лет) с 10 лет начало падать зрение. Обращались в различные клиники. Капали капли, сидели на аппаратах.......
но зрение продолжает падать. Сейчас уже -3.

Клиника типичная. Зрение, скорее всего, продолжит падать - пока растёт организм, растёт и глаз, и задний полюс глазного яблока продолжает удаляться от точки фокуса, что клинически проявляется в виде увеличения степени миопии. Классическая миопия прекращает прогрессировать вместе с остановкой развития и роста организма - годам к 18. Другое дело - с какой скоростью будет прогрессировать миопия. Если не более 1 ДПТР в год - это нормально, а вот если более 1 ДПТР в год - надо будет ставить вопрос о склеропластике.

Сообщение от vukolovao

Недавно обратились к доктору, который настаивает на операции, причем сразу на оба глаза.

Возможно, доктор ставит вопрос как раз о склеропластике.
Если же доктор настаивает именно на коррекции - напишите мне, пожалуйста, в личку, кто это и где, а то есть у меня подозрения...

Сообщение от vukolovao

Ребенок комплексует и стесняется носить очки постоянно, а без них плохо видит.
Дочка настаивает на линзах.

Как показывает практика, адекватные аккуратные дети могут пользоваться контактными линзами и самостоятельно ухаживать за ними примерно с 9-10 лет, и в последние годы контактные линзы доктора всё чаще назначают вместо первых очков.
Вот только это должны быть обычные качественные мягкие контактные линзы, а не

Сообщение от vukolovao

линзы, которые одеваются только на ночь, а днем зрение 100%.

Это называется ортокератологические линзы. Тупиковая ветка офтальмологии.

[Dubl]

Здравствуйте. Скажите, дается ли больничный после операции?

[Чёрный Дембель]

Dubl, здравствуйте. Клиника больничный не выдаёт, а выдаёт прооперированным пациентам выписку, а дальше они решают этот вопрос со своим окулистом по месту жительства.

[you_are]

Чёрный Дембель, здравствуйте.
Не могли бы Вы обновить статус и планы по проведению кросслинкинга в Вашей клинике?

[Чёрный Дембель]

you_are, здравствуйте.
Насчёт обновления статуса я, честно говоря, не понял, о чём это Вы.

Что же касается кросслинкинга, то мы его уже почти год, как делаем. Другое дело, что показания к нему довольно узки: стабильный кератоконус не берём, ибо незачем, да и роговица не должна быть чрезмерно тонкой. В общем, строго по показаниям.

[Venta]

Чёрный Дембель, добрый день!
Можно ли записаться к вам на прием?

[Чёрный Дембель]

Venta, здравствуйте. Отписал в личку.

[dusia]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, своё мнение: насколько оправдано использование очков для чтения, если у ребёнка близорукость -3 и небольшой астигматизм? Врач выписал две пары очков одни для дали (-3) и -1 для чтения и письма, но ребёнок может читать и без них. Нужны ли они?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от dusia

Скажите, пожалуйста, своё мнение: насколько оправдано использование очков для чтения, если у ребёнка близорукость -3 и небольшой астигматизм? Врач выписал две пары очков одни для дали (-3) и -1 для чтения и письма, но ребёнок может читать и без них. Нужны ли они?

Тут я вам не советчик - для этого есть детский офтальмолог. Концепции подбора и ношения очков у детей меняются каждые несколько лет; более того - существуют параллельно. Астигматизм вообще требует особой тактики, так что, не могу Вам сказать ничего конкретного.

[Varakina]

добрый день,

я из другого города (32 года. зрение -6,75 и -6,5, физиологический астигматизм, толщина роговицы 500 и 485 мкм, также на периферии "иней", ПВХРД OU). назначили Супер Ласик СБК, без докоррекции (это лучшее, что есть в нашем городе и даже в регионе (Кемеровская область)).

В течение дня зрение может быть нестабильно (к вечеру вижу хуже)

Операцию назначили на 16.03. В настоящее время долечиваю гнойный гайморит с 24.02.2018 (амоксициллин). Температура была только 37градусов. Сопли еще есть (незначительно). Нос у меня будет заложен еще дней 10 (обычно после ринита так закладывает нос, гайморитом ранее не болела). Пить антибиотик до 08.03. + в нос ксилометазолин, далее промывание фурацилином

Оперирующий хирург -окулист не видит противопоказаний к операции. Вообще хотели ее провести 09.03. Но я оттянула до 16.03.

Возникает вопрос, можно ли операцию проводить 16.03?

Также интересует вопрос, оптимально ли при моей толщине роговице и минусе Супер Ласик СБК или подождать когда в нашем городе появится Фемто или что другое?

До операции с 20.02.2018 (кроме последних 3 дня) назначили:
- окомистин,
- дексаметазон
- опатанол
- корнерегель
Говорят, что на эти капли не может быть такой аллергии (ринита). Краткосрочная отмена капель (3 дня) мой насморк не убирает.
Советуют продолжать капать до операции (кроме последних 3 дней).

Я читала, что эти капли назначают только после операции. Не повредит ли мне закапывание данных капель до операции?

Еще интересуют вопросы после проведения операции:
- вообще никогда нельзя глаза тереть, чтобы не сместить лоскут?
- т.к. я помешанная на чистоте (ежедневная уборка), через какое время можно (точнее не можно, а оптимально и безопасно) убирать (наклоны, вставание на стул и пр).?
- когда можно (безопасно) будет шить, вышивать?

Начитавшись статей осложнений после ЛКЗ, вопрос: возможно ли хирургическая операция кератоэктазии после ЛКЗ с моей остаточной толщиной роговицы?

[Чёрный Дембель]

Varakina, здравствуйте.

Сообщение от Varakina

Возникает вопрос, можно ли операцию проводить 16.03?

Можно.

Сообщение от Varakina

оптимально ли при моей толщине роговице и минусе Супер Ласик

Суперласика не существует в природе - это пиар-замануха.

Изначально СуперLASIK - "кастомизированная", или "индивидуализированная" а6ляция, проводимая не только по шаблону "сфера-цилиндр", но и по индивидуальным особенностям оптики глаза пациента. Когда около 15 лет назад в арсенал клиник пришли высокоточные аберрометры, позвляющие локализовывать на роговице и измерять источники аберраций высшего порядка, а не только банальный дефокус (сфера-цилиндр), а также эксимерные лазеры с "летающей точкой", позволяющие по созданной аберрометрами карте эти источники устранять, у врачей появилась надежда, что при таком способе коррекции самых мелких искажений появится возможность получения зрения в 2,0 - 3,0.

Суровая реальность разбила эти хрустальные мечты вдребезги.

Оказалось, во-первых, что аберрации высшего порядка слишком ничтожны, и, грубо говоря, отнимают у пациента слишком мало зрения (в пределах 1-2 процентов), чтобы надеяться на какую-то большую прибавку за счёт их устранения.

Во-вторых, само роговичное вмешательство - даже самое идеальное - только УВЕЛИЧИВАЕТ количество и долю аберраций высшего порядка, следовательно, сама идея суперзрения теряется.

Ну и, в-третьих, наличие аберраций разного рода определяется не только дефектами оптической системы, но и самой природой света (к примеру, дифракционная аберрация), и потому многие из них и неустранимы, и неизмеряемы, ибо будут радикально меняться в зависимости от разных причин - к примеру, от ширины зрачка или от самого строения оптики глаза (дисторсия).

Поэтому погоня за устранением аберраций высшего порядка не что иное, как попытка избавиться от собственной тени. Да и слой роговицы при такой абляции снимается гораздо более толстый. Так что, на сегодняшний день броский слоган "СуперLASIK" - не более, чем рекламный ход, да и тот уже почти отжил - в прейскурантах редких клиник он ещё фигурирует.

Впрочем, и кастомизированному вмешательству есть место в практике - это случаи, когда, кроме стандартного дефокуса, у пациента имеются иные значительные оптические аномалии - нестандартные, не исправляемые стандартным набором сфера-цилиндр. Как правило, это рубцы роговицы после травм, операций и воспалительных заболеваний. Вот тогда и применяется этот метод. Мы располагаем всем оборудованием для подобных вмешательств, но таких случаев крайне мало - менее 1%.

Сообщение от Varakina

подождать когда в нашем городе появится Фемто или что другое?

Необязательно. Толщина роговицы у Вас вполне достаточная, ещё и запас останется.

Сообщение от Varakina

До операции с 20.02.2018 (кроме последних 3 дня) назначили:
- окомистин,
- дексаметазон
- опатанол
- корнерегель
Говорят, что на эти капли не может быть такой аллергии (ринита). Краткосрочная отмена капель (3 дня) мой насморк не убирает.
Советуют продолжать капать до операции (кроме последних 3 дней).

Я читала, что эти капли назначают только после операции. Не повредит ли мне закапывание данных капель до операции?

У каждой клиники свои отработанные схемы пред- и послеоперационного лечения. Доверьтесь врачам.

Сообщение от Varakina

- вообще никогда нельзя глаза тереть, чтобы не сместить лоскут?

Первое время, как минимум, неделю. Максимум - 3. После 3 месяцев и вовсе разрешаем спарринг боксёрам и борцам.

Сообщение от Varakina

- т.к. я помешанная на чистоте (ежедневная уборка), через какое время можно (точнее не можно, а оптимально и безопасно) убирать (наклоны, вставание на стул и пр).?

Тоже через неделю.

Сообщение от Varakina

- когда можно (безопасно) будет шить, вышивать?

На следующий же день.

Сообщение от Varakina

Начитавшись статей осложнений после ЛКЗ, вопрос: возможно ли хирургическая операция кератоэктазии после ЛКЗ с моей остаточной толщиной роговицы?

Не загоняйтесь насчёт осложнений - их частота приблизительно 1:5000, реже даже, чем кератоконус в обычной популяции.

[Varakina]

Чёрный Дембель, Спасибо большое

[Чёрный Дембель]

Varakina, да не за что.

[Iury 68]

Где в Воронеже лучше поменять хрусталик? Клиника, доктор?

[Чёрный Дембель]

Iury 68, здравствуйте. Ответил в личку.

[Varakina]

Добрый день,
ЗАВТРА в своем городе идти на операцию.
переживаю из-за того что месяц назад при обследовании на узкий зрачок в вечернее время глаза были -6,75 и -6,5, а при повторном обследовании сегодня утром -5,75 и -5,5.
Врач говорит, что это нормально из-за времени суток, при очковой коррекции вставила мне линзу на 120% (с ней вижу четче, но все равно ошибаюсь).
Я говорю , что называю буквы не потому, что четко вижу, а что больше догадываюсь по их очертаниям, на что мне врач отвечает, что тем не менее при линзах на -5,75 и -5,5 я догадываюсь и называю все буквы правильно. И что мне будут убирать только этот минус.
А я сейчас и переживаю, чтобы после операции не остаться с -1.
Действительно ли с разницей во времени суток может быть разброс в -1?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Varakina

месяц назад при обследовании на узкий зрачок в вечернее время глаза были -6,75 и -6,5, а при повторном обследовании сегодня утром -5,75 и -5,5.

Возможно, тонус аккомодации или просто погрешности измерения. Наиболее объективными будут данные полной субъективной (как ни странно) коррекции на фоне циклоплегии (полностью медикаментозно выключенной аккомодации).

Сообщение от Varakina

А я сейчас и переживаю, чтобы после операции не остаться с -1.

Остаточная аметропия - близорукость или дальнозоркость - это норма. В эмметропию вы никогда не попадёте, как в точку "0" на координатной прямой. Норма - это всегда некая область вокруг этого недостижимого идеала.

Кого бы вы ни посадили за рефрактометр, 0,00 вы никогда не получите - ни у прооперированных, ни у неоперированных. Главная цель и главный критерий успешной рефракционной операции - высокая острота зрения без очков и, соответственно, отказ от очковой или контактной коррекции. Прочитаете 9-10 строчек - значит, всё прекрасно, а уж какой там формальный остаточный физиологический минус - это практического значения не имеет.

[cac40]

Чёрный Дембель, Здравствуйте. скажите пожалуйста, мне скорректировали зрение при помощи операции по методу Lasik, но зрение не смогли сделать 100% -ым, было -2 левый глаз, и -2,5 правый глаз. Стало -0,4 и -0,8. Повторно делать операцию по коррекции нет смысла, так говорят врачи. Поэтому вопрос: Можно ли в моём случае заменить хрусталик? Катаракты нет, да и других заболеваний глаз тоже нет.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от cac40

мне скорректировали зрение при помощи операции по методу Lasik, но зрение не смогли сделать 100% -ым, было -2 левый глаз, и -2,5 правый глаз. Стало -0,4 и -0,8

Не совсем понял. Вы, сдаётся мне, путаете два понятия: "минусы" (показатель степени близорукости) и "десятые", они же "проценты" - показатель остроты зрения, в данном случае, без очков.

Дело в том, что не всегда коррекция - неважно, очковая, контактная или хирургическая - может дать 100% зрение. Если его нет - оно и не появится после операции.

Поясню проще.

Сравним глаз с веб-камерой, зрительный нерв с кабелем, а мозг - с компьютером.

Близорукость - это дефект объектива. Минус - это сила линзы, которую надо насадить на объектив, чтобы исправить его дефект. Рефракционная хирургия заключается в перешлифовке передней линзы объектива до устранения этого дефекта.

А вот "проценты", "десятые", "единица" - это показатель разрешающей способности всей системы "камера-компьютер". Или, если хотите, применительно к фотоаппарату - мегапиксели.

Дефект объектива - не единственная причина, по которой может быть снижено зрение. Это может быть дефект матрицы (сетчатки), кабеля (нерва) или компьютера (мозга, причём в мозге, как и в компе, проблемы могут быть как по "железу" - опухоли, последствия травм, операций и инсультов - так и по "софту": разного генеза амблиопии, истерический амавроз).

Так вот, перешлифовка объектива, даже самая идеальная, этих проблем не устранит, а остроты зрения не добавит, и, если эти проблемы были до операции, то и острота зрения будет не самой высокой.

Да, это не те общепринятые статистические "сто процентов", но для вас, для вашей системы это будут ваши индивидуальные "сто процентов" - тот потолок, выше которого не прыгнешь ни с какой современной операцией.

[Светуля]

Чёрный Дембель, добрый день! Подскажите, пожалуйста, в 2005 году делала лазерную коррекцию в Тамбове (диагноз - гиперметропия средней степени, смешанный астигматизм. Результаты обследования: VisOD 0.6 sph +3.5 cyl -1.0 Ax 00 =1.0. VisOS 0.5 sph +5.0 cyl -1.0 Ax 1770=1.0). Последнее время зрение стало падать + нет четкости зрения. Пошла на диагностику, встал вопрос о повторной операции. Результаты: VIS 00=0.7 + 4.0D cyl +1.0D Ax
90; VIS 01=0.7 + 1.5 D cyl +1.5 D Ax 105. Возможна ли повторная операция в моем случае?

[Чёрный Дембель]

Светуля, повторная операция возможна, вот только есть один нюанс: дальнозоркость (она же гиперметропия) гораздо хуже поддаётся ВСЕМ способам роговичной рефракционной хирургии - это связано чисто с формируемым геометрическим профилем роговицы, и почти всегда со временем регрессирует, в чём вы убедились на собственном опыте. Повторная операция чаще всего возможна, но окончательное решение будет за рефракционным хирургом.

[Светуля]

Чёрный Дембель, спасибо. К сожалению, в моем случае это единственный шанс на нормальное зрение. Я изначально шла на обследование для подбора очков, но мне их не смогли подобрать. Даже не знала, что такое возможно. А по стоимости подскажите, пожалуйста. Я видела цены, но не знаю, что именно применимо ко мне

[Чёрный Дембель]

Светуля, если Вы собираетесь делать докоррекцию у нас, то это выйдет 3.000 обследование, сама коррекция 2х26.000=52.000

[Светуля]

Чёрный Дембель, спасибо!

[Светуля]

Чёрный Дембель, подскажите еще, пожалуйста, сколько действительны результаты диагностики. Если я ее пройду сейчас, смогу ли прооперироваться с этими результатами осенью (сентябрь)? Или все же лучше делать ближе ко времени?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Светуля

сколько действительны результаты диагностики.

Во взрослом возрасте почти бессрочно. Если срок достаточно большой, то непосредственно перед операцией - контроль рефракции, и вперёд.

Сообщение от Светуля

Если я ее пройду сейчас, смогу ли прооперироваться с этими результатами осенью (сентябрь)? Или все же лучше делать ближе ко времени?

Оба варианта равновозможны.

[Светуля]

Чёрный Дембель, спасибо!

[Чёрный Дембель]

Светуля, да не за что.