Консультации ПЕДИАТРА (смотри пост №1)

[Fenista]

SundayMorning, Большое спасибо за ответ. Мы тем же вечером уехали по скорой в больницу. Рвоту только там остановили. Капаемся теперь.
Еще раз спасибо.

[Nata_vrn]

Татьяна Сергеевна, мы были вчера у Вас на приеме с дочкой Аней К. Сегодня ей уже гораздо лучше, анализы сдавать не пошли, большое Вам спасибо!

[VESNYSHKA]

SundayMorning, здравствуйте.
23 февраля мой сын (3 года) заболел скарлатиной. Т.е. прошло 2 недели. Скажите, когда нам можно будет ходить в гости к другим деткам? Участковый педиатр сказала дома 3 недели, но вчера мы сдавали кровь в поликлинике по направлению. Значит он уже не заразен?

[tata pres 86]

Добрый день. Татьяна Сергеевна, подскажите пожалуйста к какому специалисту лучше обратиться. Девочка 1,6 мес. ГВ+ еда 3-4 раза в день. 2 недели назад переболели вирусной инфекцией: сначала я, потом она. Переболела легко: один день температурила и расстройство стула несколько дней. Сейчас одновременно лезут 8 зубов (4 моляра 2 клыка вверху и 2 моляра внизу), слюни ручьем. Неделю назад появился насморк, только он прошел. опять начался понос. Я думала снова вирус или инфекция, но ни температуры, не рвоты не было, аппетит не пропал. Все прекратилось, как только покормила кашей. С тех пор снова переодически появляется жидкий стул, без запаха практически. Видно, что ее сильно тужит, в остальное время живот не болит. Проходит стоит поесть или хотя бы компот выпить. Ребенок бодрый, веселый, изменений в поведении нет. Слюни все так же ручьем.

[SundayMorning]

VESNYSHKA, надеюсь, антибиотик ребенок получал? если да, то уже давно не заразен


tata pres 86, возможно, подобные изменения связаны с прорезыванием зубов. я бы рекомендовала понаблюдать неделю-другую за состоянием и при сохранении симптомов обратиться к педиатру или гастроэнтерологу

[VESNYSHKA]

SundayMorning, да, конечно, начал получать на следующий день после начала болезни.
Спасибо, про заразность понятно, смутило то, что в сад нельзя три недели.

[SundayMorning]

VESNYSHKA, увы, таковы наши странные законы, несмотря на то, что после приема антибиотика ребенок становится незаразным, он должен быть изолирован на 3 недели из коллектива, почему так можно почитать вот тут в сообщении "скарлатина" http://vk.com/topic-42374799_27238767

[Светлана24]

SundayMorning, добрый день. Подскажите, пожалуйста... У дочки 4 г кал уже несколько дней серого цвета, по консистенции бывает разный - иногда сформированный, иногда - рыхлый, как хлопья, но на понос вроде не похоже. С чем это может быть связано? Понятно, что есть какие-то нарушения, но прежде чем идти к врачу, хотим сдать анализы. Какие необходимо сдать? И насколько свежим должен быть для них кал? Анализы повезем утром, а дочка ходит в туалет преимущественно вечером, т.е. ночь им придется стоять...

[Shalomchik]

Татьяна Сергеевна, подскажите, пож-та. У ребенка грипп, температура доходила до 39,7 ночью, врач прописал виферон свечи, применяли 3 дня из прописанных 5 и температуры уже нет - стоит ли продолжать применять виферон оставшихся 2 дня? Спасибо

[SundayMorning]

Светлана24, возможно, это из за особенности строения желчного пузыря (непостоянный перегиб может приводить к нарушению оттока желчи), но нужно исключить другие состояния, для этого нужны копрограмма, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, узи органов брюшной полости. по результату консультация педиатра или гастроэнтеролога


Shalomchik, виферон - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью. в цивилизованных странах препарат не применяется.

[pinaster]

Татьяна Сергеевна, здравствуйте! Сыну 3 года 9 мес. 2 дня были редкие покашливания раза 3-4 в день (грешу на простуду - в выходные очень долго гуляли на даче). Мы начали ингаляции с физраствором 3 раза в день. Сегодня в ночь температура 38, днем уже 39,4, слегка потек нос, кашель усилился, состояние как при орви. Начали аквалор горло и в нос. Участковый врач сказал, что легкие чистые, а кашель средний - ни влажный и не сухой. Помимо всяких феронов, которые мы не пьем, назначила аскорил в сиропе, а после спада температуры его отменить и начать ингаляции беродуал+лазолван+физраствор. От Вас знаю, что ингаляции через небулайзер при температуре не противопоказаны. Как нам быть с аскорилом и ингаляциями, подскажите пож-та?
И еще - есть ли смысл пить эреспал, эффективен ли он вообще? Врач тоже назначил.

[natikvor]

Татьяна Сергеевна, ребёнку 4 года и 9 месяцев. 2 недели болели бронхитом, лечение 3 дня хемомицин, потом 7 днецдней аугментин. Ингаляции беродуал, лазолван и пульмикорт. 9 марта последний день приёма антибиотиков, 12 пошли в сад. 15 марта в субботу проснулся с сыпью на щеках и задней стороне рук до локтя. Сегодня сыпь стала ярче, на щеках сливается в пятна как бы. Добавилась сыпь на ногах и попе. Живот, спина, шея- чистые. Температуры нет, ребёнок активен как обычно, стул нормальный. Вчера дежурный врач в поликлинике ничего толком не сказала, только наблюдать. Больше склоняется к аллергии, а я боюсь что- то пропустить. Аллергии до сих пор ни на что не было вообще. Что это может быть и каковы наши действия? Можно ли попасть к вам на приём с такой сыпью?, если наши участковые и дальше не будут ничего конкретного говорить?

[SundayMorning]

pinaster, эреспал сомнительной эффективности препарат, если хрипов нет, то почему назначают беродуал? не совсем понятно... мешать беродуал и лазолван нерационально, потому как лазолван при бронхообструкции (когда нужен беродуал) ситуацию ухудшает только. аскорил содержит компоненты, аналогичные беродуалу и лазолвану. если уж давать заочные рекомендации (хотя при кашле это очень трудно), то безопаснее оставить ингаляции только с беродуалом, а дальше посмотреть 2-3 дня за динамикой


natikvor, на прием можно, конечно, потому что на острые детские инфекции это не похоже. вполне возможен инфекционный мононуклеоз (он дает сыпь после приема антибиотиков пенициллинового ряда - аугментин как раз такой), крапивница может быть, но заочно не видя сыпи - это гадание на кофейной гуще. на всякий случай сфотографируйте сыпь сейчас, чтобы было видно динамику процесса

[natikvor]

Татьяна Сергеевна, спасибо за ответ. Сыпь сегодня сфотографирую. Мононуклеоз у нас был в годик, определили вирус по анализам, симптомов кроме увеличенных лимфоузлов не было. Он может повториться опять? Есть смысл сдать кровь на вирус эпштейн-барра? Переживают, так как нам предстоят прививки, а после этого вируса насколько я помню их делать нельзя. Или это не так?

[pinaster]

SundayMorning, спасибо, Татьяна Сергеевна. Забыла еще спросить, как Вы относитесь к препарату ибуклин? Педиатр участковый его рекомендовал как жаропонижающее. И какая должна быть дозировка на вес 18-19 кг ребенка, 3 года и 10 мес.?

[SundayMorning]

natikvor, мононуклеоз может еще и цитомегаловирусом вызываться, но опять же повторюсь: пока мы беседуем не предметно совсем. до осмотра анализы не рекомендую сдавать, длительный медотвод от вакцинации после инфекционного мононуклеоза не требуется, почитать можно про него тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938


pinaster, ибуклин это комбинация ибупрофена и парацетамола, одномоментное введение этих препаратов может повышать риск побочных эффектов, так что использование ибуклина не рекомендуется

[Nianka]

Татьяна Сергеевна, хотелось бы узнать Ваше мнение о необходимости ввода прикорма раньше 6 месяцев. Опишу ситуацию. Ребенку 5 месяцев, весит 9 кг, полностью ГВ. НСГ показывает кисту 4х6 мм, расширенные боковые желудочки. Раньше были также расширены межполушарная щель и большая мозговая цистерна, но на узи в 4,5 месяца они уменьшилась до нормальных размеров. Есть тремор подбородка, неравномерный тонус, синий треугольник и небольшая мраморность кожи, поджатие пальчиков на ногах. Потенциальная склонность к аллергии (я была аллергичным ребенком, сейчас астматик). В остальном, упитанный и веселый ребенок. Доктор настойчиво рекомендует вводить прикорм еще с 4,5 месяцев, причем очень активно - к 6 месяцам молоко должно остаться только с утра и на ночной сон. Мотивирует тем, что, во-первых, ребенок крупный, ест много молока, а это жидкость, которая в таком количестве, при его избытке ликвора в голове, совсем не нужна и даже вредна и, во-вторых, опять же из-за того, что ребенок крупный, ему может не хватать всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и т.д. из молока. Как Вы считаете, оправдан ранний прикорм в этой ситуации? Спасибо)

[SundayMorning]

Nianka, вот это разгул фантазии у доктора))) связать обильное поглощение грудного молока с избытком ликвора - это что-то, предложите написать диссертацию на этот счет))
Дети на полном ГВ не могут переедать, потому как съедают ровно столько, сколько им нужно. про резкое сокращение кормлений к 6 месяцам это тоже фантазии. Если нет никаких проблем со стулом, с уровнем гемоглобина, то введение прикорма можно начинать около 6 месяцев совершенно спокойно, учитывая, что ребенок "крупнячок", то выбрать лучше овощное пюре.

[Ариуна]

Татьяна Сергеевна, подскажите. Ребёнку 1,5, вес 10,3 кг. В субботу начал подкашливать, в понедельник кашель усилился, температура поднялась до 37,4. Вызвали участкового врача. Доктор сказала, что хрипов нет, но дыхание тяжелое. Назначала лазолван по 2,5 х 3 раза в день, тантум -верде и флемоксин солютаб по 125 мг х 2 раза в день. Ночью температура поднялась до 37,9, нос заложен, ребенок во сне храпит. Сегодня состояние ухудшилось, чихает, кашляет, нос заложен, температура 37,9, два раза был жидкий стул. К этому времени флемоксин приняли 4 раза. Нуждается ли назначенное лечение в корректировке, либо о его эффективности говорить ещё рано?

[SundayMorning]

Ариуна, 125мг 2 раза в день флемоксина это маленькая дозировка, правильнее по крайней мере по 125мг 3 раза в день давать, жидкий стул возможен в качестве антибиотик ассоциированной диареи, обсудите с лечащим врачом необходимость приема энтерола. эффективность антибиотика оценивают через 72 часа от начала его приема.

[Gadzila VRN]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ходим трудно в туалет какашки как у взрослого крупные, по ночам очень плохо спим, тужится Нам 2 нед. Мальчик. Питаемся смесью 1 была Хипп какашки были орешками круглые, перешли на Фрусалак стали более склеенные, но всё равно большие.

[МаНдАрИнКа88]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, сыну 3,5 года, ходит в сад. С осени было 4 обструктивных бронхита. А вопрос в следующем: до меня дошли слухи что одна мама в саду недовольна, что я вожу ребенка в сад с кашлем, мол мы всех остальных заражаем. Дело в том, что все бронхиты у нас со справками от педиатра, и сидим дома всегда 7-10 дней. Кашель естественно длится 3-4 недели. Сколько заразен ребенок при вирусном бронхите?

[SundayMorning]

Gadzila VRN, обсудите со своим педиатром смену смеси на фрисовом или нутрилон кисломолочный плюс не забывайте допаивать ребенка водой.


МаНдАрИнКа88, остро заразным считается период частого кашля, обильного насморка, повышенной температуры. когда эти симптомы угасают, заразность существенно снижается, а вот остаточный кашель может сохраняться до месяца

[Земляничный заяц]

Здравствуйте! Ребенку 7 мес. 10 марта заболел ротовирусной инфекцией. Лечились сначала дома, потом в инфекционной больнице. Ребенок принимал 5 дней гентомицин в рот, затем в больнице были уколы ампициллина и цефотоксима. Выписали нас 19 марта, 21 марта начался кашель. Врач поставила диагноз - бронхит. Назначено лечение: кленбутерол, ингаляции с беродуалом и амбробене, затем с 18 марта тонзилгон из-за фарингита.
Ест ребенок безлактозную смесь, т.к. у врача были подозрения на лактозную недостаточность из-за ротовируса, и безмолочную рисовую кашу 1 раз в день.
Интересует вопрос, что может быть с калом на фоне перенесенного ротовируса, лечения антибиотиками и сегодняшнего лечения? Требуется ли анализы кала? У ребенка он бывает то жидким, то пластилиновым, иногда слизь. Всегда есть непереваренные комочки. Последние 2 дня темно-зеленый цвет, немного включений похожих на черный цвет и темно-серый. Частота в среднем 2 раза в сутки.

[SundayMorning]

Земляничный заяц, если со стороны живота жалоб у ребенка не отмечается, то цвет и консистенция стула вас беспокоить не должны, они могут сильно варьировать. пока нет откровенно жидкого частого стула или тугого запорного стула, вам не о чем волноваться. стул после ОКИ восстанавливается иногда пару месяцев.

[Земляничный заяц]

SundayMorning, спасибо!
Я не замечаю, чт ребенка что-то беспокоит, он хорошо кушает, активный и веселый. Или какие-то проблемы с животом может определить только врач при осмотре?

[SundayMorning]

Земляничный заяц, если малыш бодр, весел и хорошо прибавляет, то проблемы со стороны живота крайне маловероятны =)

[Земляничный заяц]

SundayMorning, можно еще вопрос про прикорм. Ребенку почти 7,5 мес., овощи не введены. Участковый педиатр говорит, что можно начинать их вводить, несмотря на невосстановившийся кал. Вы тоже так считаете?
Как поправимся после бронхита, хотела приехать к Вам на прием. Какие анализы нам можно сдать для моего спокойствия? Этот темно-болотный цвет кала меня все-таки оч волнует, еще сильный запах. Копрограмму или микропейзаж? Или кровь нужно проверить после всех этих болезней?

[Nata_vrn]

Татьяна Сергеевна, здравствуйте!
Сегодня были у Вас на приеме с конъюнктивитом у дочки. Хочу уточнить, а младшей тоже мирамистин и левомицетин нужны или только если симптомы будут? У нее сегодня глаза чистые, промывала только вчера вечером и сегодня утром, хотя утром глазки чистые были...

[SundayMorning]

Земляничный заяц, микропейзаж - недостоверное малоинформативное исследование, которое используется только в странах постсоветского пространства, не тратьте на него время и деньги, если очень хочется обследования, то сдайте общий анализ крови, мочи и копрограмму, копрограмму нужно сдать трижды с произвольным промежутком.
из прикормов вообще ничего не вводили? если так, то начните лучше с каши, а не с овощей. а лучше приезжайте на прием, все подробнее можно будет обсудить =)


Nata_vrn, профилактически капать антибактериальные капли не нужно