Консультации ПЕДИАТРА (смотри пост №1)

[Dinarada]

SundayMorning, спасибо за ответ! Но сцеживать у меня получается какие-то микроскопические дозы совсем(((
Напишите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на прием: есть некоторые вопросы, которые, наверное, без очного осмотра не решить.

[SundayMorning]

Dinarada, телефон для записи на прием 2-555-220. Если сцеживать нечего, то пока стараемся чаще прикладывать и вводим кашу, через неделю взвеситься и оценить, если прибавки нет, то будет подниматься вопрос о докорме смесью

[Dinarada]

SundayMorning, спасибо! Записались к Вам на следующую пятницу.

[Nata_vrn]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
У дочки 3,9л в среду поднялась температура, и держалась примерно сутки не выше 38,5, жаропонижающих не давали, т.к. бегала и прыгала почти как обычно. Потом еще поднималась температура в четверг вечером и в пятницу примерно в обед, уже около 37,5.
В пятницу вечером на спине и животе появилась мелкая и неяркая сыпь. Сегодня высыпаний стало больше и поярче, сыпь появилась также на шее и вроде бы на лице (практически незаметная). Дочка привита по графику. Вот фото сыпи на текущий момент. Подскажите, похоже ли это на краснуху? и если да, то есть ли смысл постараться привить младшую (1год) как можно скорее от ККП? у нее пока никаких симптомов кроме остаточного кашля от предыдущего ОРВИ.
Хотели бы попасть к Вам на прием как можно скорее, записаться наверное теперь только в понедельник можно будет и то неизвестно на какую дату... и педиатр участковая в отпуске может есть смысл какие-то анализы в понедельник сдать?

[SundayMorning]

Nata_vrn, если после появления сыпи температура выше 37,5 не повышалась, то скорее всего это розеола, а не краснуха. анализы до осмотра не нужны. Младшую пока не трогайте)

[Nata_vrn]

Татьяна Сергеевна, мы уже скоро будем у Вас Розеолой болели вроде... Дочку не кормить на всякий случай? проснулась недавно, долго не голодает...

[Dianochka]

SundayMorning, здравствуйте, подскажите, пожалуйста по поводу прививок. У вас импортными вакцинами можно сделать АКДС? И стоит ли выбрать именно иностранную вакцину или все же российская нормально переносится детками?

[SundayMorning]

Dianochka, добрый день! В нашей клинике не проводится вакцинация, к сожалению Импортные вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка несколько отличаются составом и потому чаще всего переносятся легче

[Nata_vrn]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна! Ане вчера не смогли взять ОАК, т.к. кровь просто не текла, мало набрали. Но железо не в норме Есть необходимость просить в поликлинике анализ из пальца? или надо уже лечение начинать?
Спасибо!

[SundayMorning]

Nata_vrn, железо действительно очень низкое, общий анализ крови необходимо посмотреть, т.к. нужно понять степень выраженности анемии

[Nata_vrn]

Татьяна Сергеевна, спасибо, будем думать как это устроить. Наша педиатр в отпуске, а та, что на замену, не очень сговорчивая... Сегодня младшей отказала в прививке по причине недавней болезни Пока наверное начать профилактическую дозу мальтофера давать?

[Tiana80]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна. Мы снова гостим в Воронеже у бабушки и снова к вам, т.к. педиатра на участке просто нет(
Дочке 5лет5мес, рост 106см, вес 16кг (плохо набирает вес).
Вчера вечером (15.07) у дочки поднялась температура 38, и она жидко сходила по-большому. Перед этим тоже был не оформленный стул, 15.07 утром и 14.07 вечером. Но у нас это частое явление( Анализы крови сдавали пару месяцев назад, все было в норме (у вас тут спрашивала про небольшое увеличение лимфоцитов). Жалоб на горло или сопли пока нет, но вот ночью дочка пописала и я заметила в моче 2 сгустка слизи с прожилками крови. Меня это очень пугает! Утром пописала, тоже самое, немого больше слизи даже, хот сама моча не мутная, светло-желтая. Ночью в 1.30 дала Нурофен(7.5мг), чтобы поспать. Температуру не мерила, но дочка была очень горячая и начали холодеть руки-ногу, у неё всегда такой спазм сосудов на фоне жара. Через час после Нурофена температура была 38.3 , сейчас пока в норме. Уже начиталась про пиелонефрит и цистит,я так понимаю что это какая-то инфекция мочеполовых путей или почки, да, или онкология...? Пока жалоб при мочеиспускании не было, возможно это самое начало заболевания? Что делать, к кому бежать? Хорошего нефролога искать? Анализ мочи, УЗИ почек? Как это все делать на фоне температуры? Или в больницу ложиться (в какую лучше)? Подскажите пожалуйста, я в растерянности. К тому же в Воронеже набегами, даже не знаю к кому и куда лучше обратиться.

[SundayMorning]

Nata_vrn, начните, хуже не будет это точно. Напомните массу тела, я рассчитаю дозу


Tiana80, прекратите панику - больному ребенку особенно нужны трезво мыслящие родители. Сдайте общий анализ мочи и общий анализ крови, с результатами к педиатру, а там видно будет.

[Nata_vrn]

Татьяна Сергеевна, весит дочка 14кг. Спасибо!

[SundayMorning]

Nata_vrn, начните с 12 капель мальтофера 1 раз в день натощак в небольшом количестве яблочного сока, по результату общего анализа крови дозу скорректируем

[Tiana80]

Сообщение от SundayMorning

Nata_vrn,


Tiana80, прекратите панику - больному ребенку особенно нужны трезво мыслящие родители. Сдайте общий анализ мочи и общий анализ крови, с результатами к педиатру, а там видно будет.

Как раз с самообладанием у меня бооольшие проблемы, никак не доберусь до психолога(
После бессонной ночи-утра мы проснулись только в 12 часов. На анализы уже не успели. Температура у дочки 37, потеет сильно, голова мокрая, но у неё и раньше такое было. Как проснулась в 12 сходила по-большому, стул кашицеобразный. Из лекарств дала Энтерол от поноса. Обильно пою теплой водой. Нам фрукты и компоты-чаи из них запретили из-за аллергии. Писала 2 раза нормально, без слизи. Поведение обычное, немного капризная, аппетит не особо. Надеюсь мы не упустим время из-за того что проспали сегодня на анализы. И УЗИ почек все равно сделаем, на всякий.

[Оля_Р]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна. Посмотрите, пож-та, анализ мочи. Беспокоят выделения(дочке 4,5г) зеленоватого, коричневатого оттенка. На боли не жалуется.

Пациент: Рыжкова В М Год р.: 2009 Пол: Ж Код: 4065
Отделение клинических исследований
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТ НОРМА
Общий анализ мочи (ОАМ)
Анализ выполнен на автоматизированном комплексе мочевых станций Aution Max (Japan) + IRIS iQ-200 (USA)
Цвет соломен-желтый соломен-желт
Прозрачность прозрачная прозрачная
рН 5,5 5,0-6,0 (слабокислая)
Удельная плотность 1,021 (--*) г/мл 1,008-1,026
Белок отрицат. г/л менее 0,1
Глюкоза отрицат. ммоль/л 1,7 и менее
Кетоновые тела отрицат. ммоль/л менее 1
Билирубин отрицат. мкмоль/л менее 8,5
Уробилиноген менее 10 мг/л менее 10
Нитриты отрицат. отрицат.
Гемоглобин 0 мг/л 0,3 и менее
МИКРОСКОПИЯ: Лейкоциты 2 в п/зр до 5
Эритроциты 1 в п/зр 0-1
Эпителий плоский отсутствует в п/зр до 10 (единичные кл.)
Эпителий почечный отсутствует в п/зр отсутствует
Цилиндры гиалиновые отсутствуют в п/зр до 3 в п/зр
Цилиндры зернистые отсутствуют в п/зр до 1 в п/зр
Цилиндры восковидные отсутствуют в п/зр 1 в препарате
Бактерии отсутствуют в п/зр отсутствуют
Дрожжевые грибки единичн. в п/зр в п/зр отсутствуют
Трихомонады отсутствуют в п/зр отсутствуют
Слизь незначит. кол-вов п/зр до единичн. в п/зр
КРИСТАЛЛЫ: Мочевой кислоты отсутствуют в п/зр незначит. кол-во и менее
Трипельфосфаты отсутствуют в п/зр отсутствуют
Оксалаты кальция отсутствуют в п/зр отсутствуют

[Tiana80]

Доброе утро, Татьяна Сергеевна. У нас похоже кишечная инфекция. Температура вчера больше не поднималась, весь день держалась 37, к вечеру нормализовалась до 36.6
но с утра снова стул кашицей в 4 и 7 утра. Температура сейчас 37,4 . В последней порции стула небольшая прожилочка крови. У нас как-то было такое, тогда наш педиатр сказала что кровь от того что стенки кишечника нежные и травмируются при поносе. Выписывала Энтерофурил и Смекту.
Есть ли смысл сдавать ОАК и мочу? Может и кал тогда сдать на дизгруппу или какой надо сделать с ним анализ?
Очень не хочется запустить болезнь и попасть в инфекционку. Я этих больниц боюсь до ужаса.((( Но если сдавать анализ кала на микропейзаж и делать чувствительность к антибиотикам то он будет готов только через неделю. Врачи врят ли будут столько ждать и дадут просто антибиотик широкого спектра. Уверена дежурный педиатр выпишет Энтерофурил.

п.с. Температура 38, кровь сдавать не пошли из-за этого и ещё вызвали врача с поликлиники, ждем. Ещё один стул был в 9.30 кашицеобразный с прожилками крови.
Сдали мочу и кал на дизгруппу. Анализ кала будет готов во вторник аж..

[Nata_vrn]

Спасибо, Татьяна Сергеевна! начали давать
Подскажите, пока наш анализ на краснуху не готов, в садик водить нельзя дочку? обещают только в середине той недели готовность... она же не заразная уже, даже если подтвердится? а то просится очень И что значит отрицательный анализ на розеолу - это в этот раз была не розеола или дочка ей вообще не болела?

[SundayMorning]

Оля_Р, анализ к норме


Tiana80, сейчас нужно обильное дробное питье, легкая диета без молока, сладкого, мучного, свежих овощей, фруктов, энтерол по капсуле 2 раза в день. При отсутствии положительной динамики до завтра будет необходим очный осмотр

Nata_vrn, отриц анализ на розеолу означает, что в этот раз была не она. После сыпи ждем 4-5 суток и можно в коллектив.

[Tiana80]

Сообщение от SundayMorning

Оля_Р, анализ к норме


Tiana80, сейчас нужно обильное дробное питье, легкая диета без молока, сладкого, мучного, свежих овощей, фруктов, энтерол по капсуле 2 раза в день. При отсутствии положительной динамики до завтра будет необходим очный осмотр

Спасибо за ответ. Татьяна Сергеевна, скажите, а мочеполовая инфекция может так протекать с поносом(Сегодня уже 4 раза был стул, по немного, кащицеобразный и после 16.00 с каждым пописом немного кала выходит, слизь)? Меня удивляют скачки температуры. Она поднимается до 38, а после дефекации немного спадает. Вчера дочка регулярно писала, а сегодня плоховато, хотя пою Регидроном. Последний раз сходила совсем мало, а сейчас вообще был ложный позыв. Говорит писать вроде хочется, но не могу. Я уже не знаю что думать, может мы не то лечим?
Врач была, выписала Энтерофурил, Циклоферон, Энтеросгель или Смекту, Креон по желанию. Живот прощупала, сказала "вздутенький, газики есть", на боли в животе жалоб не было.
Прилагаю анализ мочи, какой то он не очень информативный. Где стоит прочерк значит на эти показатели не проверялось, да? Это в вашей бывшей 11 поликлинике делали анализ, если что, можно ему доверять?

[SundayMorning]

Tiana80, в указанном анализе мочи признаков инфекции мочевых путей нет. При повторных сгустках в моче (не с половых ли органов они были?) анализ повторить. После выздоровления детского гинеколога посетить, анализ на острицы (соскоб на энтеробиоз) сдать. Из перечисленной вами "солянки" лекарств разумно оставить энтеросгель/смекту, остальное - как я рекомендовала выше.

[Tiana80]

Сообщение от SundayMorning

Tiana80, в указанном анализе мочи признаков инфекции мочевых путей нет. При повторных сгустках в моче (не с половых ли органов они были?) анализ повторить. После выздоровления детского гинеколога посетить, анализ на острицы (соскоб на энтеробиоз) сдать. Из перечисленной вами "солянки" лекарств разумно оставить энтеросгель/смекту, остальное - как я рекомендовала выше.

Спасибо вам огромное за ответы, Татьяна Сергеевна.
Откуда слизь не понятно( пересдадим мочу ещё завтра. По настоянию врача начала давать энтерофурил, очень боязно что у нас дизентерия в стертой форме(из-за прожилок крови). Читала про него на РМС, все знаю, но...
Появились тянущие боли в районе пупка. Очень не хочется попасть в инфекционку на выходные. Скажите ,пожалуйста, а в Воронеже только одна детская инфекционка №2? Нет ли коммерческих больниц с более приемлимыми больничными условиями? Была там по юности, до сих пор помню облезлый стены и тараканов невероятных размеров.

[SundayMorning]

Tiana80, инфекционная больница одна, других вариантов нет, если будете нормально выпаивать ребенка, то риск туда попасть крайне мал. энтерофурил не отменяет энтерола, кстати, по времени только разнесите их

[Tiana80]

Спасибо, Татьяна Сергеевна.
Сегодня температура в норме, диареи со вчерашнего вечера (16,30) не было. Утром в 11 часов был стул нормально оформленый и совсем мало. И в связи с этим вопрос: скажите, Энтерофурил нам написали пить 5-7дней. Нельзя ли сократить до 3-х дней, в случае улучшения? Или это может вызвать устойчивость штамма?

п.с./19.07.14/ Стула со вчерашнего дня больше не было. Температура в норме. Пьет много воды, возможно это от Энтерофурила побочка.

[Nata_vrn]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Готовы наши результаты, оказывается это и не краснуха была... Неизвестный науке зверь Во вторник планируем идти в садик. На ОАК записались на конец июля.
Татьяна Сергеевна, у меня вопрос про младшую. В поликлинике уговаривают сначала сделать Манту, а потом прививку ККП. Но с момента ее выздоровления (был насморк, кашель, без температуры) пройдет только две недели на момент Манту. Стоит ли соглашаться, или лучше все-таки выждать месяц? Обещают, что в тубдиспансер все равно отправлять не будут такую маленькую...

[Li-ly]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, добрый вечер.
Помогите, пожалуйста, с ответом.
Дочери без одной недели 2 месяца, вот уже недели 3-4 с 20:00 до 23:00, начинает капризничать с переходом в плач и даже истерику. Пытались гулять, все хорошо, но как только время к 8, начинается плач. Иногда помогают ручки, берешь успокаивается, но зачастую, все равно плачет/истерит.
Сталкивались ли вы с таким? Что это может быть? Если честно уже боимся этого времени. Что может ее беспокоить? По ощущениям это не животик, потому что она нормально какает, пукает, ножки не поджимает, т.е. признаков коликов не видно.

Спасибо!

[natikvor]

Татьяна Сергеевна, про консультирует пожалуйста по результатам крови. Сыну 5 лет. Гемоглобин 124, эритроциты 3.9 10-12/л, лейкоциты 5,7 10-9/л. П/я 1, с/я 27, эозинофилы 10, лимфоциты 52, моноциты 10, соэ 7. Что можно сказать по этим анализам? Накануне ребёнка сильно покусали комары, а он очень сильно реагирует, укусы надуваются и держатся долго, около недели. Имеет место тут какая-то аллергическая реакция, или от чего ещё могут быть увеличены эозинофилы.

[Оля_Р]

SundayMorning, спасибо!

[SundayMorning]

Tiana80, сокращать курс препарата нельзя


Nata_vrn, как я и говорила, на свете есть и другие вирусные экзантемы) разумнее сделать сначала ККП, а через месяц от нее Манту


Li-ly, в подавляющем большинстве случаев это колики. Но можно подумать, что может не нравится малышке в режиме, попробуйте в это время гулять выходить, например.


natikvor, в анализе крови есть эозинофилия, укусы комаров могли дать такую реакцию, но необходимо исключить гельминтную инвазию, делается это путем трехкратного исследования кала на гельминты, соскоба на энтеробиоз и анализа крови на гельминтов