Консультации ПЕДИАТРА (смотри пост №1)

[yula_cov]

Татьяна Сергеевна! Добрый вечер!
Ребенок 5 месяцев. Узкие носовые проходы. Постоянно хрюкает и затруднено дыхание. Под каким углом можно наклонить кроватку для облегчения дыхания носика. И какой должен быть уход? Капаем физ раствор 3 раза в день , этого достаточно?

[Diona]

Diona, по описанию это может быть атопический дерматит на творожок, его убирайте из рациона, на участки сыпи заочно могу рекомендовать только эмоленты (эмолиум спец крем, мустела стелатопиа и т.п.) 3-4 раза в день, но только этого не всегда достаточно.более серьезная терапия назначается после осмотра.

Спасибо!Заеделю кожа на ножках стала гладкая и краснота ушла, мазала Бепантеном. Но когда писала вопрос еще не заметила, что на голове появились желтые чешуйки, похожие на перхоть, у сына густые длинные волосики. Это тоже проявление аллергии на творожок? еще как назло накануне попробовали сменить шампунь, могла ли на него быть такая реакция? и нужно ли пытаться убрать эти чешуйки и каким образом?читала, что многие счесывают, пользуются маслом, или можно ждать что само сойдет, т к они под волосиками не видны? Еще у нас подошло время третей прививки (инфанрикс гекса), можно ли ее делать или дождаться, когда сойдут чешуйки или это длительный процесс?

[SundayMorning]

aLissanka, вот уж точно не надо мучить ребенка в угоду любопытству. оставьте его в покое)


Аленушка24, уберите морковь,сократите временно порции овощей и наблюдайте. если не будет улучшения, то к врачу на осмотр


yula_cov, как это мешает ребенку жить?


Diona, это тоже может быть проявлением аллергии как на пищу, так и на новый шампунь. Купите специальный шампунь от корочек, такой есть у эмолиума, мустелы.

[Diona]

Diona, это тоже может быть проявлением аллергии как на пищу, так и на новый шампунь. Купите специальный шампунь от корочек, такой есть у эмолиума, мустелы.[/QUOTE]

Спасибо. А что порекомендуете по поводу прививки, можно ли делать инфанрикс гекса или пока отложить?

[SundayMorning]

Diona, пока есть острые проявления, конечно отложить

[Аленушка24]

Татьяна Сергеевна, спасибо за ответ. Морковь оказалась не причем, у дочки ротовирусная инфекция.

[yula_cov]

SundayMorning, К сожалению мешает( При кормлении, в носу начинает "хлюпать" , как будто там скапливается слизь... Особенно это мешает в ночное время суток, когда я кормлю лежа...сын начинает буквально задыхаться при кормлении...и потом долгое время в кроватке еще хлюпает носом и просыпается((
Была У лор врача в местной поликлинике, сказала что просто узкие носовые проходы. Это норма до 1,5 лет.
Заметила, что если сын лежит на наклонной поверхности, ему как бы легче дышать. Но все равно , ощущение как будто в носу полно именно слизи.

[aLissanka]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, подскажите насколько нужен ребеночку массаж в исполнении профессионала? много противоречивых мнений.
Мы сами делаем масику массаж (3,5 месяца ребенку) - ходили на обучающее занятие "мамины ручки".
Сторонники массажа у профи - говорят обязательно, не меньше 4х раз до года, типа мы сами так качественно и правильно не сделаем, а с другой стороны - массажист будет часто делать через нехочу и плач, и плюс человек чужой, не будет ли это 10 дней стресса для малыша.

[Камелия]

Добрый день, Татьяна Сергеевна!
Сыну почти 6,5 месяцев, необходимо было СРОЧНО сдать мочу на анализ. Вчера пришли результаты. В целом, все ясно, но настораживает вот что:
Удельная плотность - 1,007
Лейкоциты - 1
Бактерии - единичн. в п/зр.
Слизь - незначительное количество
Не могли бы Вы прокомментировать эти результаты? Большое спасибо

[КошкаЮ]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна! Врач прописал ребенку 2,5 года бион 3 кид - этот бад можно давать только с 4-х лет, возможности связаться с доктором нет - посоветуйте аналог с лактобактериями наиболее подходящий по возрасту. Нам надо пропить курс до укола иммуноглобулином ( противостафилоккоковым)

[SundayMorning]

yula_cov, кладите ребенка так, чтобы головной конец в кровати был приподнят, увлажняйте нос и воздух в помещении

aLissanka, у ребенка есть какие-то заболевания, требующие специального массажа? если нет, то не тревожьте ребенка и не тратьте деньги. Чаще всего это лишь дань моде.


Камелия, анализ в норме. самостоятельная трактовка анализов ведет к неврозам)


КошкаЮ, мне не попались другие препараты, содержащие конкретно эти бактерии. Даже боюсь себе представить, что вы хотите лечить стафилококковым иммуноглобулином

[КошкаЮ]

Сообщение от SundayMorning

Даже боюсь себе представить, что вы хотите лечить стафилококковым иммуноглобулином

фурункулы замучили детей

[aLissanka]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна,спасибо

[Катунин Павел]

Татьяна Сергеевна, добрый вечер. Сыну 6 лет
Развит отлично, читает, физически здоров. Единственная проблема - ночью писается иногда.
Посоветуйте пожалуйста в Воронеже специалиста, который взялся бы нам помочь
Спасибо

[Из Сказки]

Татьяна Сергеевна, добрый вечер.
Мы приезжали к Вам на прием по поводу расстройства кишечника (Федор, 4,5 мес.). Но я с другим воросом. Сегодня поднялась температура до 38,7. Вызвали скорую, они отвезли нас в инфекционное отделение. Здесь при осмотре скаазли, что горло красноватое. Кашля не было, насморка ка такового тоже, хотя нос как бы "сопит". Температура после укола снова поднялась до 38,9. Начали колоть антибиотик, и это без результатов анализов.
Я планирую написать отказ от лечения и нблюдаться на дому. Выезжаете ли Вы на дом, или может быть посоветуете, что делать.
Большое спасибо.

[SundayMorning]

Катунин Павел, вообще, у мальчиком ночное недержание считается нормой до 8 лет. Чаще всего проблема решается психологом, но нужно исключить и соматические болячки - этим занимается нефролог. контакты напишу в личку


Из Сказки, выезжаю на дом, телефон напишу в личку. если других жалоб нет, то ребенку нужно сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей

[Марыся]

Здравствуйте, Татьяна Сергеевна! Ребенку 1год и 9 месяцев. Вчера вечером внезапно поднялась температура 38,7. Насморка, кашля нет. В течении дня температура колеблется от 37 до 38. Горло нормальное. 2 раза был жидкий стул. Начали давать смекту. Ребенок активен. Нужно ли еще какое-либо лечение?

[SundayMorning]

Марыся, ребенка нужно показать врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. до осмотра обильно поить, диету с исключением сладкого, цельного молока, свежих овощей и фруктов.

[Diona]

Татьяна Сергеевна, здравствуйте, ребенок 8 месяцев переболел вирусной инфекцией, из проявлений температура 37.5 вырвало трижды, слабость. вызывали врача, назначили нам смекту и свечи кипферон. Подскажите, пожалуйста, через какре время можно делать третью прививку (инфанрикс гекса)? не хочется навредиь ребенку.

[Из Сказки]

Татьяна Сергеевна, спасибо. У ребенка оказалась ОРВИ, анализ мочи в норме.

[Astreya]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, не было возможности приехать к Вам на осмотр в 5 мес.
Взвесили малыша - вес 9 кг., то есть + 800 гр.
В последнее время ночью кормится через 2 часа, ест помалу, но часто, хотя может просто сосет сильнее и наедается быстро.
Переворачивается на живот, руки во рту постоянно, игрушки берет.
Стал капризным чуть более, а в целом обычный малыш.
Вопрос вот в чем - не пора ли прикорм?
6 месяцев будет 9 декабря, к этому времени пройдем ортопеда+невролога, и попадем к Вам.
Что еще нужно пройти и сдать к полугоду?

[SundayMorning]

Diona, через неделю после выздоровления

Astreya, думаю, если нет активного интереса к пище, то можно 6 месяцев подождать. не помню вот, когда должны были допить железо и сдать контрольные анализы

[Astreya]

SundayMorning, допили.
Значит сдадим в ближайшее время.
А как узнать кстати, есть ли интерес?
За стол со взрослыми сажать?

[Sarasvati]

SundayMorning, Катя 2 года 4 мес, беспокоят частые насморки, неделю - нормально, неделю-насморк, в этот раз на вторую неделю задержался (но это видимо вялотекущая ОРВИ, от меня заразилась), температуры, кашля нет, бодрая, веселая, что же делать с соплями? у ЛОРа обследование пройти? или начать с очного педиатра? может анализы какие-то стоит сдать?

[Diona]

Спасибо за ответ!

[SundayMorning]

Astreya, да)

Sarasvati, лучше сразу к ЛОРу, т.к. нам - педиатрам - не видно, что там внутри носа происходит)

[Loylya]

Вечер добрый!Татьяна Сергеевна,ребёнку 2года 9 месяцев.С сентября начал посещать садик,дважды было ОРВ.Потом ходили 2,5 недели и с 24 октября сад не посещали.24 октября начались сопли,кашель(от них же,особенно ночью)температура была 37,2-37,4.Ставила свечи виферон,нос промывали,капали виброцил,горло не было красное,аппетит не снижался,обильное питьё.В понедельник температура 38,8,на щеках появилась что-то типа крапивницы,причём начались появляться пятнышки на глазах,дала Фенистил и тут же на глазах они и сошли.Такое же повторилось вечером.Педиатр был в понедельник днём,направила в инфекционку с подозрением на мононуклеоз.Температура держалась ровно 4 дня 39,6-39,2,сбивали,тут же поднималась,ничего не помогало.только в четверг температура стала 36,7-36,8.
Во вторник сдавали кровь и были у инфекциониста.Доктор подтвердил подозрения педиатра и дала назначения(результатов крови на тот момент не все были готовы). Было назначено-Цефотаксим-14 уколов,Флюконазол-7-10 дней,Виферон свечи-10дней,Виферон-гель-10дней,Изопринозин-10дней,Полидакса в нос.Резуьтаты анализов.
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(--*)- 8,2 4-9
Лимфоциты, % *(---)- 6,7 25-40
Лимфоциты, 109/л *(---)- 0,5 1,3-4
Моноциты, % -(---)* 10,7 3-10
Моноциты, 109/л -(---)* 0,9 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(---)* 80,1 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(--*)- 6,6 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(*--)- 1,4 0-5
Эозинофилы, 109/л -(*--)- 0,1 0-0,45
Базофилы, % -(---)* 1,1 0-1
Базофилы, 109/л -(-*-)- 0,1 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л -(*--)- 4,18 4-5,9
Гемоглобин, г/л *(---)- 113 130-172
Гематокрит, % *(---)- 33,6 38-49
Средний объем эритроцита, fl *(---)- 80,4 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg *(---)- 27 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 336 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(*--)- 11,6 10,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 287 150-400
Тромбокрит, % -(*--)- 0,11 0,1-1
Средний объем тромбоцита, fl *(---)- 4 5-10
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 17,7 -
Лейкоцитарная формула
Показатель Результат Референтные значения
Нейтрофилы палочкоядерные, % 2 1 - 6
Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,16 0,04 - 0,3
Нейтрофилы сегментоядерные, % 57 47 - 72
Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 4,67 2 - 5,5
Эозинофилы, % 3 0,5 - 5
Эозинофилы, 10^9/л 0,25 0,02 - 0,3
Базофилы, % 1 0 - 1
Базофилы, 10^9/л 0,08 0 - 0,065
Лимфоциты, % 25 19 - 37
Лимфоциты, 10^9/л 2,05 1,2 - 3
Моноциты, % 6 3 - 11
Моноциты, 10^9/л 0,49 0,09 - 0,6
Атипичные мононуклеары 6
Другие клетки 6
ВИЧ (-) отр
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 57 0-10 мм/ч
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь (-) отр (-) отр
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь (-) отр (-) отр
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь (-) отр (-) отр
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь (-) отр (-) отр
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб (-) отр
В субботу была сдана кровь из вены(на тот момент уже вся симптоматика прошла вместе с температурой).Вот результаты.
АЛАТ, кровь, Е/л 13,3 менее 40 (дети старше года, взрослые)
АСАТ, кровь, Е/л 57,7 менее 40
ГГТП, кровь, Е/л 13,9 11 - 50
ЛДГ, кровь, Е/л 561 до 414
Холестерин общий, кровь, мМоль/л 2,72 3,63-5,20
Лаборатория клинической иммунологии
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь (-) отр (-) отр
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь (-) отр (-) отр
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь (-) отр (-) отр
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь (+) пол титр 1:200 (-) отр.
АТ ЦМВ IgM, кровь (-) отр (-) отр
Лаборатория ПЦР-диагностики
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) (-) отр (-) отр
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) (-) отр (-) отр
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь (-) отр (-) отр
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб (-) отр
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь (+) пол (-) отр.
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб (+) пол (-) отр.
Железо, сыворотка, мкМоль/л 20,80 9,5 - 30,0
Сегодня сделали УЗИ печени,поджелудочной,селезёнки,желчного.Всё в пределах нормы,только печень увеличена 1-2 мм(что по словам доктора,который делал УЗИ,не является причиной для беспокойства).Было рекомендовано(доктором УЗИ)сделать повторное УЗИ через 3-6 месяцев,чтобы посмотреть динамику.
Вопрос-чем болел наш ребёнок?Действительно ли это был инфекционный мононуклеоз или есть подозрения на розеолу?
Спасибо.

[desae]

SundayMorning, вчера утром у ребенка 8 лет (исполнится через 3 недели 8) появилась температура 37,8. К часу дня она достигла 39,5. Дала нимесил. Начала брызгать в горло гексоралом. Кашля, соплей не было, горло чуть красноватое. В час ночи заметила, что шея, в районе ушей, болезнена и опухла. Лимфузлы прощупываются хорошо. Дочь говорит, что больно при нажатии. Снова сбила температуру. Всю ночь кашляла - сухой кашель. Сегодня вызвала врача на дом. Кашля нет, соплей тоже. Говорит, что болит горло, глотать больно. Лимфузлы болят при нажатии, но не так больно, как вчера. Скажите, как действовать в таких ситуациях?

[Juliet25]

Татьяна Сергеевна, здравствуйте! У меня вопрос по здоровью ребенка 13-ти лет. Второй год кардиолог ставит диагноз "миграция водителя ритма". У невропатолога обследовались. На тот момент волновали еще головные боли - определили причину в нестабильности шейного отдела. В остальном у невролога не было "претензий" к здоровью.
По миграции кардиолог дает рекомендации скорректировать режим дня. Но с режимом дня у нас все в порядке (ребенок ложится спать не позднее 10-ти часов). Есть ли необходимость в консультации у другого кардиолога? или стоит действительно опять пройти обследование у невролога?

[Абра-кадабра]

Татьяна Сергеевна,здравствуйтк.
а мы снова болеем. напомню-4года,мес.назад был бронхит с обструкцией. с вечера пятницы была темпер до 39,вчера только вечером поднялась один раз за весь день тоже до 39,сейчас 37.2. есть насморк-снова глубоко,вытекает зеленоватая слизь толькл из правой ноздри почему -то-и то после аквамариса или если разревется-прям сгустком вылетает. кашель мокрый. в общем,Димка ведет себя как здоровый-только аппетита нет. лечение-аквамарис,виброцил и небулайзер с физраствором. педиатра не вызывала-все равно она нормально не слушает,а везти в город нет возможности эти дни,но ребенок бодрячком. мой вопрос-есть смысл добавить к физраствору беродуал?или он только в особых случаях нужен?

и не совсем по теме вопрос-помимо участковой поликлиники,встали еще на наблюдение к пкдиатру в поликл.ГУВД-как ребенок сотрудников-в саду был карантин по пневмонии,он как раз толькл выписался после своего бронхита-приехали,а нас домой отправили. перед закрытием карантина,поехали к педиатру в ГУВД-за справкой,что ребенок здоров. она,пролистав нашу карточку,увидела трехнедельной давности ОАК-там СОЭ 34-врач в отказ-С ТАКИМ СОЭ Я СПРАВКУ НЕ ДАМ-и не важно,что три недели прошло,и кровь сдана в конце болезни,еле ее уговорила дать справку. вопрос-если нет возможности к вам попасть,как бороться за справки от этих педиатров,если соэ опять будет завышено? ведь,если простуда сейчас сама пройдет без осложнений,мнк снова идти к этому педиатру,и снова круговерть с анализами и отказом на выписку,пока соэ не упадет. вообще возможно как-то законно требовать подобные справки от врача без ожиданий падения показания анализа при общем нормальном состоянии здоровья ребенка?