Консультации ПЕДИАТРА.Важно!Ответ на ваш вопрос будет зависеть от правильности постановки вашего вопроса.(СООБЩЕНИЕ №1)

[PROZEKTOR]

Сообщение от *Azazella*

Просто немного слабая спина.

Если все ок,то кто сказал,что спина "немного слабая"? В чем это у ребенка выражается ? Это что - видно внешне,ощущения какие-то... Как понять сей термин ? Нагрузки ребенок не выдерживает?

Кстати,как долго уже носите корректор (недели,месяцы)? Потому как из этого закономерно получается

Сообщение от *Azazella*

сейчас начала задумываться о массаже.

А где вы были раньше,что только сейчас стали "задумываться"? Отчего ранее не делали все в комплексе,поэтапно?

Я понимаю,что пока не грянет (т.е. пока не начнется бурный рост) до этого просто не доходят руки,нагрузка на ребенка и так не малая,к тому же вокруг все хором - "танцоры не могут иметь проблем с искривлением".
А вот и могут - те,кто быстро растет и, особенно,имеет сопутствующие нарушения.У меня много таких примеров. Но панацеи от бурного роста нет. Поэтому массаж обязателен в связке с ЛФК,а корректор одевается только на время лечения и снимается после его окончания минимум на полгода.(и,если повезет,то навсегда).

Затем контрольный осмотр с топограммой позвоночника,сравнение с предыдущей топограммой и построение реабилитации на будущие полгода.

Так заниматься желательно,если ребенок растет быстрее своих сверстников, примерно лет до 15-ти. А затем слегка перевести дух и до 17-ти вести мониторинг состояния позвоночника (2 раза в год). Если перекосов не возникает - ваши труды не пропали.

Такая реабилитационная судьба в идеале должна быть у быстро растущих детей. Вдохновляет ? Тогда - вперед,и все получится...

...что-то я увлекся. Вопрос-то по ЛФК был...
Но то,что я выложил - весьма действенный вариант,проверен не одним годом применения.( только,если заниматься "как в последний раз" .Если иначе - ни один комплекс не поможет ).

[Вадимовна]

Сообщение от PROZEKTOR

насколько опасно, если я сниму воротник и уберу подушку

Неврологи, обычно одевают воротники, для профилактики последствий родовой травмы пшейного отдела позвоночника. Повреждение его прежде всего оценивается клинически (рефлексы,тонус ит.д.) Воротник целесообразно в данном случае носить до 45 дней с момента рождения.
Врожденную же мышечную кривошею вправе диагносцировать только ортопед!!!
По поводу назначенных препаратов: Назначение более 3 препаратов одномоментно должно решаться консилиумом, т.е. врачебной комиссией. А дальше - думайте

[Вадимовна]

Сообщение от in4ik

Врачи в поликлинике все игнорируют, что делать?????

Обязательно необходима консультация иммунолога, гематолога, Лора. Если не могут в поликлинике - самотеком в диагностический или поликлинику ОДКБ №1(Ломоносова)

[*Azazella*]

PROZEKTOR, Спасибо за консультацию.

[D_Lina]

Еще вопрос к нашим ортопедам:
Ребенку с проблемой сколиоза нужно принимать препараты кальция?
PROZEKTOR,спасибо за комплекс ЛФК.
Уже внедрили несколько новых упражнений

и еще вопросик: в предоставленном комплексе ЛФК достаточно много упражнений на растяжение и в меньшей степени на закачивание мышц.Из каких соображений?
Это так и должно быть? Или в силу маленького возраста детей ,они не смогут делать много упражнений на загрузку?

[PROZEKTOR]

Сообщение от D_Lina

в предоставленном комплексе ЛФК достаточно много упражнений на растяжение и в меньшей степени на закачивание мышц.Из каких соображений?

Каком именно комплексе? Если по посту 110,то это не лечебный,а оздоровительный комплекс,"качать" там ничего особенно не нужно в принципе,лучше больше растягивать.Не только мышцы,позвоночник тоже и,как точно подметили

Сообщение от D_Lina

в силу маленького возраста детей ,они не смогут делать много упражнений на загрузку

А в вышележащих комплексах для маленьких чуть добавлена нагрузка,в пределах возможностей ребенка (можно бы и больше,но многие дети не выдерживают и бросают,поэтому остановились на компромиссном варианте).Для более старших взят комплекс,разработанный на кафедре ФК ВГМИ в свое время,правда он не применялся широко в реабилитации при поликлиниках,но в больничных и санаторных условиях и по сей день работает.
Вообще комплексов много,здесь выбор зависит от приверженности к определенному комплексу врача и степени этим врачом его апробированности и анализа результатов.Так что все субъективно .
Я,к примеру,сторонник проверенных методов,может есть что более продвинутое,однако,если то,что есть приносит (+) в итоге - достаточно и этого.

[D_Lina]

Спасибо за развернутый ответ.
Тогда вопрос: какой из комплексов ЛФК подойдет моему сыну (6 лет)?
Учитывая то,что лфк мы делаем с 3,5 лет.

И про препарат кальция также остается вопрос.

[PROZEKTOR]

Сообщение от D_Lina

какой из комплексов ЛФК подойдет моему сыну

Про препараты кальция - витамины они и есть витамины .Лучше принимать кальций в пище,больше пользы для организма.
Это если имеется остеопороз,частые переломы,замедленное развитие костей - тогда применяют и препараты,но предварительно нужна консультация у ортопеда.

По комплексу - ваш случай неординарный,можно попробовать вот это - (если буквы нечеткие,попробую файлом упаковать)

[D_Lina]

спасибо..
только с увеличением файла проблема , буковки не прочитать.. ((

[PROZEKTOR]

Сообщение от D_Lina

спасибо..
только с увеличением файла проблема , буковки не прочитать.. ((

Левой кнопкой мыши "клик" по картинке - и во всю страницу удобочитаемый текст. По крайней мере я так только что проверял...

Или попробуйте файл открыть...

[Galinka]

PROZEKTOR, подскажите к какому врачу надо обратиться, чтобы он определил, что это гемангиома ?

[Archy]

Сообщение от Galinka

это гемангиома ?

где расположена?

[Galinka]

Archy, На лбу между глаз. в роддоме мне сказали, что это родовая травма, в интернете сейчас начиталась, что это гемангиома.

[PROZEKTOR]

Сообщение от Galinka

PROZEKTOR, подскажите к какому врачу надо обратиться, чтобы он определил, что это гемангиома ?

К хирургу (при спорных случаях консультация у онколога). Кстати,посмотреть можно , даже не выходя из дома. Фото вашей родинки\либо подозрительного пятна сюда - поглядим. Если что не понятно будет - тогда уж и в поликлинику можно показаться.

Решение о лечении и его выборе по гемангиомам и родинкам принимает хирург совместно с онкологом.
По бородавкам - дерматолог или криохирург.

[Galinka]

PROZEKTOR, пятнышко становится каждый месяц всё незаметнее, на фото не видно будет.

[PROZEKTOR]

Сообщение от Galinka

PROZEKTOR, пятнышко становится каждый месяц всё незаметнее, на фото не видно будет.

Тогда и консультация не нужна... А про фото - это так сказать "для будущих поколений",если подобные проблемы возникнут.

[jeka_kot]

а что вообще нужно делать с гемангиомой, у нас с рождения , хирург сказал что ничего делать не стоит , но толком не объяснил что это, и чем опасно, расположена на пояснице в виде разветвленных красных сосудиков, увеличивается в размере не намного .но все же ,фото выложу позже.

[Iruska]

Гемангиомы

Гемангиомы - самые распостраненные доброкачественные новообразования в младенческом возрасте, которые можно найти у каждого десятого ребёнка, а у недоношенных детей даже чаще.
Большинство гемaнгиом не видны сразу после рождения, a появляются в течение первых двух недель жизни ребёнка. Сначала родители замечают покраснение похожее на царапины, которое вместо того чтобы исчезнуть увеличивается в размере и объеме.
Поверхностные гемангиомы - ярко красные, глубокие - синевато-фиолетовые. Иногда гемангиомы имеют оба компонента - поверхностный и глубокий.
Гемангиомы обычно растут в течение 6-12 месяцев, a затем начинают уменьшаться в размерах. Большинство гемангиом уменьшаются медленно, в течение 5-7 лет. Все гемангиомы уменьшаются в размере. 70 процентов из них уменьшаются настолько, что не требуют никакого дальнейшего лечения. Традиционно педиатры советуют родителям набраться терпения и не применяют никакие методы лечения в течениe нескольких лет инволюции гемангиом. Большинству маленьких пациентов и сейчас педиатры не рекомендуют ничего кроме наблюдения. Тридцати процентам пациентов может потребоватся лечение.

Какие гемангиомы требуют лечения.

Гемангиомы, расположенные вокруг глаз или близко к дыхательным путям, требуют активного лечения.
Гемангиомы, блокирующие зрение т.е. их расположение мешает нормальному процессу "видения", могут привести к синдрому "ленивого глаза" (амблиопии).
Гемангиомы, сдавливающие роговицу, могут привести к ее повреждеиию.
Гемангиомы, расположенные в дыхательных путях, могут привести к удушью. В таких случаях наблюдение неоправдано и необходимо медицинское вмешательство.
Лечение может быть предложено и по поводу гемангиом открытых частей лица, где возможно возникновение косметического дефекта (нос, губы, щеки).
Лечение может быть предложено и для гемангиом с язвообразованием, и гемангиом, расположенных в околоушных слюнных железах.

Лечениe

Как уже было сказано большинство гемангиом (около 70%) не требуют ничего кроме периодического наблюдения педиатра, детского дерматолога или пластического хирурга.
Большинству пациентов достаточно наблюдения педиатра.


Виды лечения.

1) Лечение с помощью лазера.
С помощью лазерной терапии селективно разрушаются кровеносные сосуды в гемангиоме. Лазерные лучи проникают в кожу всего на несколько миллиметров и поэтому используются для поверхностных плоских гемангиом.

2) Кортикостероидные препараты (гормональные препараты).
Кортикостероидные препараты преимущественно даются чeрез рот в жидком виде. Либо используются местно в виде крема. Иногда кортикостероиды вводятся с помощью шприца непосредственно в гемангиому. Во время приема кортикостероидных препаратов дети не должны получать вакцинацию живыми вакцинами.

3) Хирургическое лечение.
Некоторые хирурги настаивают на немедленном оперативном вмешательстве. Другие рекомендуют ждать окончательной регрессии гемангиомы и оперировать в случае сохранения косметического дефекта.
Родители должны понимать, что 70% гемангиом исчезнут без всякого медицинского вмешательства, и что любая хирургическая процедура оставляет шрам.
Таким образом агрессивный подход может привести к ненужным оперативным вмешательствам, и некоторые дети могут получить в результате операции более выраженный косметический дефект чем при естественной инволюции гемангиомы.
__________________
Яна Студенцова


Цитата из:
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций

[PROZEKTOR]

Традиционно педиатры советуют родителям набраться терпения и не применяют никакие методы лечения в течениe нескольких лет инволюции гемангиом. Большинству маленьких пациентов и сейчас педиатры не рекомендуют ничего кроме наблюдения.

При всем уважении к педиатрам,я все же рекомендую параллельно проконсультироваться у хирурга,потому что утверждение,будто

Все гемангиомы уменьшаются в размере. 70 процентов из них уменьшаются настолько, что не требуют никакого дальнейшего лечения

.

мягко говоря не соответствует действительности.Ну,20-30% - еще куда ни шло...

Кортикостероидные препараты (гормональные препараты).
Кортикостероидные препараты преимущественно даются чeрез рот в жидком виде. Либо используются местно в виде крема. Иногда кортикостероиды вводятся с помощью шприца непосредственно в гемангиому.

И с гормонами поаккуратнее у детей...

Родители должны понимать, что любая хирургическая процедура оставляет шрам.

Ничего подобного,я живой свидетель отсутствия таковых при хирургическом вмешательстве (криодеструкция,например).Но если ничего не делать,то угадать,исчезнет ли гемангиома или "уйдет в рост" вглубь,под кожу, практически невозможно.
Конечно,глубокие гемангиомы ни гормонами,ни лазером,ни жидким азотом не убрать.Тут приходится резать... по жизненным показаниям.

Но большая часть гемангиом прекрасно может бесследно удаляться,я-то их насмотрелся достаточно,поскольку рядом со мной трудился мой коллега (только на моей памяти более двух десятков лет,он и сейчас удаляет и детям,и взрослым),проводящий консультаци и лечение по гемангиомам,папилломам,сосудистым гранулемам по городу и области.
Его фотоархив "до" и "после" лечения поистине впечатляет.
И - никаких шрамов Яна Студенцова не совсем права .

[Вадимовна]

Сообщение от D_Lina

Ребенку с проблемой сколиоза нужно принимать препараты кальция?

Зависит от структуры костной ткани - при снижении плотности - обязательно.

[Вадимовна]

Сообщение от D_Lina

много упражнений на растяжение и в меньшей степени на закачивание мышц.Из каких соображений?

Почему-то мы привыкли считать, что при нарушениях осанки и сколиозах - гипотония мышц. Ведь это не так. Большинство мышц спазмированы (избыточный тонус), а вот сила снижена. И прежде чем начать комплекс на закачку, необходимо в течение 3-6 месяцев прозаниматься упражнениями на расстяжку с периодическими комплексами расслабляющего массажа.

[Вадимовна]

Сообщение от Iruska

большинство гемангиом (около 70%) не требуют ничего кроме периодического наблюдения педиатра, детского дерматолога

И все-таки, люди гемангиома - это опухоль, хоть и доброкаческтвенная. Но она растет, уродует человека. Кровотечения при малейших травмах очень трудно остановить, бывают нагноения. И,наконец, они иногда озлокачествляются.
Если, конечно, пятно бледнопрозовое, не возвышается над поверхностью, поводов для беспокойства нет. Но, в любом случае, необходимо проконсультироваться с хирургом.
Из всех перечисленных методов лечения хороший эффект только от оперативного и криодеструкции.

[Iruska]

А лазерный метод даёт плохие результаты, или просто в Воронеже не применяется?

[PROZEKTOR]

Сообщение от Iruska

А лазерный метод даёт плохие результаты, или просто в Воронеже не применяется?

Отчего ж,применяется,прижигают им не только в госмедучреждениях,но и у частников,однако при гораздо более высокой для больного стоимости, по сравнению с криодеструкцией,

Сообщение от Яна Студенцова

Лазерные лучи проникают в кожу всего на несколько миллиметров и поэтому используются для поверхностных плоских гемангиом.

то есть зачем платить больше при аналогичном результате?

Посему жидкий азот и лидирует... хотя у каждого из методов есть и свои противники, и свои поклонники.

[jeka_kot]

что лучше геделикс или стоптуссин для 5-ти месячного ребенка?

[Galinka]

PROZEKTOR, кстати, мне вообще никто не гвоорил, что это у малышка гемагиома, это я сама пришла к такому выводу, почитав инет.
Кто-то же должен был сказать, педиатр например?

[PROZEKTOR]

Сообщение от Galinka

мне вообще никто не говорил, что это у малышка гемагиома, это я сама пришла к такому выводу, почитав инет

Мои поздравления.
Вообще-то, на каждом осмотре грудничка,а затем и более старшего ребенка, педиатр должен обращать внимание родителей на такие вещи,поскольку хирург планово смотрит детей гораздо реже.

Кто-то же должен был сказать, педиатр например?

Не каждый педиатр придает значение "пятнышкам" на теле
ребенка,поэтому ничего нет зазорного самостоятельно обратиться к нему для получения ответов на свой вопрос. И если ответ покажется неполным - уточнить,кто лечит данное явление и уж у этого специалиста затем узнать все окончательно.

[Galinka]

Сообщение от PROZEKTOR

Вообще-то, на каждом осмотре грудничка,а затем и более старшего ребенка, педиатр должен обращать внимание родителей на такие вещи,поскольку хирург планово смотрит детей гораздо реже.

У нас вообще странный педиатр, мне кажется, что её работа заключается только взвесить и измерить и всё, а потом в карточке сама много всего напридумывает.
Хирург? Это имеется ввиду хирург-ортопед? Так и этот врач ничего не говорит.

[бельчонок]

у 7 мес. ребенка появился насморк, вчера корочки в носике сегодня прозрачная слизь выходит. капаю називин для младенцев.сейчас гриппуют все. что можете посоветовать?

[klm]

А моему ребенку элькар выписывала кардиолог. Если правильно помню - это L-карнитин. Вроде помогло - были шумы в сердце. А вит.Е и Q10 - это кудесан (бад). Нам его тоже она прописывала.