Консультации ПЕДИАТРА (смотри пост №1)

[Red Riding Hood]

SundayMorning, спасибо большое за совет, фрисовом мы кушали, от него у нас был понос, а чистый фрисолак, у нас бывали запоры. Недели 2 назад мы смешивали фрисолак и фрисовом 1 кормление.было все отлично, потом неожиданно начался зеленый стул, он может быть из за диокарба?у меня еще один вопрос, по поводу объему кормлений. Ребенок весит 5700 , нам участковый педиатр сказал, что он должен съедать не больше 150 одно кормление. Но у меня ребенок ужасно не наедается, можно ли ему давать больше?

[VESNYSHKA]

Татьяна Сергеевна, добрый день!
Сын 3 года 5 месяцев. С сентября прошлого года ходит в сад, часто боеет. В конце прошлого года переболел прям серией орви и обструктивными бронхитами (были у вас на приеме). Аллерген не нашли, но с января обструктивный бронхит был однажды, в марте.
Так вот пару дней назад ни с того ни с сего он начал приступами кашлять по ночам, останавливаю только ингаляцией. Никаких других симптомов нет, ни соплей, ни красного горла (насколько я могу об этом судить) Просто кашель. А сегодняшней ночью я уже только собиралась делать ему ингаляцию, а он перелег спать на другую кровать, и кашля больше не было вообще, т.е. сам прошел. Я правильно понимаю, что скорее всего что то не так в детской кровати из-за чего он и кашляет? например, я недавно сменила порошок, которым стираю его постельное белье... и к какому врачу обращаться? к аллергологу или все же к педиатру сначала? или можно еще пару дней понаблюдать? а впереди выходные. И еще, можно ли ему ходить в сад если он днем за целый день не кашляет ни разу?

[SundayMorning]

Грейс, скорее всего это психологическая проблема в связи с приучением к горшку, обсудите проблему с психологами


Камелия, я не вижу, что за сыпь, потому не могу делать какие-либо выводы. это вполне могут быть младенческие угри, например, которые не требуют лечения вовсе, а может и аллергия, тогда будет необходимо местное лечение. фенистил при кожных формах аллергии нужен только при наличии зуда.


Red Riding Hood, цвет стула у маленьких детей - это не показатель ничего, попробуйте вернуть смесь фрисолака с фрисовомом, наша с вами задача - сделать так, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, а не добиться "красивых" какашек. больше 150мл за кормление давать нельзя, перерастянете желудок и придется давать все больше и больше. Обязательно предлагайте водичку.


VESNYSHKA, может быть и на что то в кроватке реагирует, если нет активных признаков ОРВИ, то посещать сад можно, начать обследование разумней с педиатра, потому что кроме аллергической причины есть и другие возможные причины для кашля. можно ли еще пару дней понаблюдать - не знаю, если кашель сильно беспокоит, то наверное можно, не видя малыша мне трудно оценить его состояние.

[Камелия]

Камелия, спасибо за ответ. Малыш спокоен, ручки к лицу не тянет, не расчесывает. Делаю вывод, что зуда нет. Значит, Фенистил не нужен?

[SundayMorning]

Камелия, да, не нужен. купите хорошие средства для ухода типа эмолиума/мустелы/атодерма

[ww21889]

...................................

[Magne_Tic]

SundayMorning, дочке годик, второй день температура до 39, врач сказала ОРВИ, сбивается только нурофеном, пробовала свечи вибуркол и цефекон но от них толку вообще ноль, чем еще можно сбивать, чтобы чередовать с нурофеном, желательно не свечи, и сколько дней можно сбивать нурофеном? Интервал от 6 до 12 часов получается в его использовании у нас.

[SundayMorning]

ww21889, Крюкова Лариса Борисовна зав.отделением пульмонологии в ОДКБ1 на Бурденко


Magne_Tic, сколько весит ребенок? дозировать жаропонижающие нужно по массе тела (нурофен 10мг/кг разовая доза, препараты парацетамола - эффералган, панадол, цефекон 15мг/кг разовая доза). Можно пробовать эффералган, панадол, калпол в суспензии, дней - столько, сколько повышается температура.

[MARINA 336]

SundayMorning, Здравствуйте! не знаю насколько Ваш профиль,но может ответите: в 3,5 месяца сколько минут ребёнок должен в норме держать голову лёжа на животике?есть ли такая норма вообще?

[Li-ly]

Татьяна Сергеевна, добрый день.
Завтра моей девочки будет месяц, когда она немного поплачет в левом глазике скапливаются слезки и через какое-то время слипаются ресницы и образуется гной, она не может нормально открыть глазик. Подскажите, чем протирать глаз? Или следует срочно обратиться в поликлинику? Спасибо.

[SundayMorning]

MARINA 336, таких норм нет и быть не может, все индивидуально


Li-ly, необходимо посетить окулиста для исключения стеноза носослезного канальца, протирать глазик можно водным раствором мирамистина 2-3 раза в день до осмотра

[torerka]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, у нас такая проблема: У дочки в 6 мес были запоры с началом прикорма и небольшая трещинка возле анального отверстия, мы к вам обращались тогда, мазали трещинку бепантеном и вроде все прошло. Сейчас дочке 1г 1м. запоров нет, стул каждый день, но бывает достаточно твердый, хотя никак не беспокоит. И вот сегодня был твердый стул и я случайно увидела немного крови, значит опять трещинка появилась? Что нам делать? Может есть какие-то свечи для детей заживляющие...

[Sarasvati]

SundayMorning, Татьяна Сергеевна, сегодня были в районной поликлинике с Катей, выяснилось что ЭКГ в год не в норме, диагноз Кардиопатия (на словах: есть небольшие нарушения), в полгода делали УЗИ сердца на Ломоносова в связи с шумами в сердце, обнаружилась дополнительная хорда и незакрытое овальное окошко, сейчас какое обследование нам пройти? направили на ЭКГ, но сидеть или лежать Катя точно не будет, насколько достоверно это исследование в движении? УЗИ сердца нужно делать? можно ЭКГ заменить УЗИ-исследованием?

[SundayMorning]

torerka, напишу вам в личку


Sarasvati, экг будет информативна только при более-менее спокойном положении ребенка. учитывая, что жалоб со стороны сердца нет (как я понимаю), надо подождать сознательного возраста и переделать ЭКГ, очень часто за патологию принимают возрастную норму, к сожалению. УЗИ сердца надо повторить, чтобы посмотреть что там с окошком

[Муми мама]

SundayMorning, у меня несколько неожиданный вопрос, как Вы относитесь к обязательным медосмотрам в определённом возрасте. Например, в год ребёнка надо продемонстрировать нескольким специалистам, обязательно ли это, если вопросов или жалоб у родителей нет? Может, достаточно педиатра? И бесконечные УЗИ, которые назначают здоровым детям "в качестве профилактики"? Или действительно есть потребность в таких плановых осмотрах?

[MARINA 336]

SundayMorning, спасибо)

[Сплюша]

Добрый день,Татьяна Сергеевна!
Кравец Михаил,8 месяцев,анемия. Вы были у нас на 60 Армии.Пьем мальтофер по 12 капель 1 раз в день(пропили 6 недель). Сдавали на отмене(4 дня не давали препарат).Гемоглобин был 98
Сдавали в медэксперте.

Прокомментируйте,пожалуйста


Исследование 26.06.2014
Клиника крови
Гемоглобин (HGB) 119 грамм/литр
Гематокрит (HCT) 33,1 %
Эритроциты (RBC) 4,51 1012/литр
Средний объем эритроцитов (MCV) 73,4 фемтолитр
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26,4
пикограмм
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 36,0 грамм/дл
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW-SD)
35,6 фемтолитр
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW-CV)
13,5 %
Тромбоциты (PLT) 340 109/литр
Тромбокрит (PCT) 0,41 %
Средний объем тромбоцита (MPV) 12,0 фемтолитр
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 14,6 фемтолитр
Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 41,8 %
Лейкоциты (WBC) 10,40 109/литр
Нейтрофилы (NEUT#) 2,55 109/литр
Нейтрофилы (NEUT%) 24,5 %
Эозинофилы (EO#) 0,14 109/литр
Эозинофилы (EO%) 1,3 %
Базофилы (BASO#) 0,01 109/литр
Базофилы (BASO%) 0,1 %
Лимфоциты (LYMPH#) 7,13 109/литр
Лимфоциты (LYMPH%) 68,6 %
Моноциты (MONO#) 0,57 109/литр
Моноциты (MONO%)5,5 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену
5 мм/час


Биохимия крови /микроэлементы/
Железо 12,67 мкмоль/литр

Биохимия крови /диагностика анемии/
Ферритин 23,02 мкг/литр

[SundayMorning]

Муми мама, есть некоторые патологии, которые трудно разглядеть родителям, при этом чем раньше они выявлены, тем лучше поддаются коррекции. Это, например, отклонения в остроте зрения, ортопедические проблемы, аномалии развития почек, анемия. Потому ряд исследований и осмотров все же целесообразен (окулист, ортопед, узи почек, оак, оам), некоторые я тоже считаю избыточными.


Сплюша, анализ крови в норме, это хорошо, но теперь нам нужно сформировать запасы железа, без которых анемия быстро вернется. сделать это нужно с помощью все того же мальтофера, только скажите массу тела малыша, чтобы я пересчитала дозу

[Камбаруша]

SundayMorning, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Сдавали на антитела к столбняку и дифтерии.
Количество титр антител к дифтерии 1:40
к столбняку 1:640

достаточное ли это количество?
Заранее спасибо.

[Сплюша]

SundayMorning, сейчас 11-12 кг))

[SundayMorning]

Камбаруша, уровень антител в крови не отражает эффективности вакцинации, даже при отсутствии антител в крови вообще работают механизмы клеточной памяти: при контакте с микроорганизмом клетки иммунной системы "вспоминают", как вырабатывать эти антитела, и уровень их в организме быстро повышается. Не очень понимаю, для чего сдавался анализ.


Сплюша, 14 капель 1 раз в день в небольшом количестве яблочного сока натощак еще 2 месяца

[Муми мама]

SundayMorning, спасибо за ответ.

[Сплюша]

Сообщение от SundayMorning

Сплюша, 14 капель 1 раз в день в небольшом количестве яблочного сока натощак еще 2 месяца

Спасибо!

[desae]

SundayMorning, для поступления в школу сдавали анализы. Гастроэнтеролог отправил на капрограмму дополнительно. По результатам педиатр сказала, что все в норме. Хотя СОЭ имеется. Не скажете свое мнение?
Весь апрель дочь болела. СОЭ доходило до 43. Прокололи Цефтриаксон 700 * 1 раз в день. СОЭ снизилась в мае до 14.

[Li-ly]

SundayMorning, добрый вечер!
Моей крохе 1 месяц и 7 дней, ходили в 11 поликлинику, дали направление к неврологу,
но пообщавшись с людьми работающими там, услышала не очень хорошие отзывы о неврологе, поэтому не хотелось бы, чтобы нашли то, чего нет или не нашли, то что есть. Очень вас прошу дайте контакты хорошего невролога. Буду очень благодарна!
И напишите, пжл, в личку куда можно прийти к вам на прием, хочу, чтобы у ребенка был один врач, который будет знать о нас все

[SundayMorning]

desae, что значит "соэ имеется"? она и должна иметься у живого человека))) в данном анализе соэ в норме, не в норме только эозинофилы - клетки, отвечающие за аллергию, - они повышены


Li-ly, написала личное сообщение

[Leda15]

SundayMorning, у внука осип голос (((. И сам он какой-то вяленький, или так кажется. Температура нормальная. Ему третий месяц всего. Завтра вызовем врача на дом. а сегодня? что сегодня то делать?

[SundayMorning]

Leda15, добрый день! формат форума не позволяет оказывать скорую помощь. на будущее при появлении осиплости можно делать ингаляции с физраствором через небулайзер по 2 мл 2-3 раза в день, если нет небулайзера, то хотя бы подышать теплым паром в ванной

[Dinarada]

Татьяна Сергеевна, здравствуйте! Ребенку ровно 5 месяцев. За полтора с лишним месяца прибавили всего 200 гр.(
Картина прибавок у нас такая:

Родилась 3470 г. (выписывались - 3450 г.)
1 мес - 4390
2 мес - 5450
3 мес - 6550
4 мес - ? (пропустили взвешивание)
5 мес - 6750

Рост от момента рождения увеличился на 14 см. (родилась - 53 см., сейчас - 67 см.)
Находимся на ГВ. Спит/ест хорошо, изменений в моем питании не было. Сейчас стала активно двигаться: стоит на четвереньках, раскачивается, учится ползать... С такой маленькой прибавкой нужно вводить смесь? Или пора подумать о прикорме? Я в панике.

[SundayMorning]

Dinarada, есть небольшой дефицит массы тела, видимо, пора начинать прикорм =) Начните с каши рисовой или гречневой или кукурузной безмолочной и без сахара в утреннее кормление. Плюс попробуйте сцеживаться и докармливать сцеженным молоком в конце кормления