Кардиология

[oberst]

appple, см. приват.

[Madest]

vrn_doc,
oberst, дико извиняюсь. Начать следует с приема у терапевта? Просто не обращался к врачу уже несколько лет, а уж с чем либо кроме ОРВИ и ОРЗ и подавно.
Просто собираюсь воспользоваться полисом, т.к. денег сейчас нет на платные обследования.

[oberst]

Madest, терапевт+ЭКГ для начала будет то что нужно.

[Madest]

Спасибо огромное за помощь!

[vasjaF]

Добрый день.

У маман(66 лет) последнее время(~пол года) постоянно ноет сердце(тяжело дышать, перебои, скачки пульса) и "скачет" давление(за день до 140-180 может подниматься 4-5 раз, при нормальном для неё верхнем(было пониженное всю жизнь) 110), в больницах лежим через месяц-два, сильно её это вымотало. Что пить и колоть уже не понятно.


Может есть в Воронеже хороший кардиолог и кто-нибудь по давлению(как называется этот врач не знаю, увы).

Заранее огромное спасибо.

[vik 01]

Прошу прощения, если вопрос покажется глупым. НО! В мае-июне при прохождении диспансеризации была снята кардиограмма, пульс при этом был 40 уд. в минуту (раньше - где-то 53-55 ударов в мин.). Спортом занималась, но на любительском уровне, это лыжи, бег на длинные дистанции, но никаких выдающихся достижений не было, просто для себя, да и то в далекой юности.
В районной поликлинике у нас кардиолог в настоящее время в отпуске, да к нему и очередь такая, что не попадешь. Пожалуйста, врачи-кардиологи, откликнитесь, направьте в нужное русло мои дальнейшие действия.

[rivz74]

Холтер повесить для начала посмотреть что с ритмом

[vik 01]

rivz74, спасибо!

[Vlad34]

Не проще ли сначала саму ленту с ЧСС 40 посмотреть? Смысл холтера? Чтобы товарищ был чем то занят?

[vrn_doc]

vik 01, да, заключение-то какое по пленке с ЧСС 40? Синусовая брадикардия? Вас что-то беспокоит, кроме низкой частоты на этой пленке, или нет?

[rivz74]

Сообщение от Vlad34

Не проще ли сначала саму ленту с ЧСС 40 посмотреть? Смысл холтера? Чтобы товарищ был чем то занят?

а смысл смотреть ленту с ЧСС 40? 40 уже патология, а Холтер может выявить еще более значимые нарушения ритма в течении суток (то, что ЭКГ не поймаешь). есть смысл?

[DrDmitry]

Сообщение от rivz74

а смысл смотреть ленту с ЧСС 40?

лучше одни раз увидеть, чем 100 раз прочитать. )

[vik 01]

Спасибо всем, кто откликнулся! Саму ленту мне на руки не отдали, в карточке только что-то невнятно написано - .... брадикардия. И все. Особых жалоб у меня нет, иногда немеет правая рука.

[vrn_doc]

в карточке только что-то невнятно написано - .... брадикардия. И все. Особых жалоб у меня нет, иногда немеет правая рука.

Судя по написанному Вами, повода для срочного обращения к врачу нет. Склонность к брадикардии была всегда, жалоб нет, на пленке при диспансеризации, судя по заключению - синусовая брадикардия, тревогу функциональный диагност не забил.

Если Вам не хочется обращаться в поликлинику по месту жительства (а это вполне можно понять), в плановом порядке записывайте ЭКГ покоя, чтобы на руках у Вас была сама пленка, а не только заключение, и идите на платный прием к кардиологу. Более сложные методы обследования назначаются все же по результатам очного приема.

[vik 01]

vrn_doc , огромное спасибо!

[Vlad34]

Сообщение от rivz74

а смысл смотреть ленту с ЧСС 40? 40 уже патология, а Холтер может выявить еще более значимые нарушения ритма в течении суток (то, что ЭКГ не поймаешь). есть смысл?

Угу. А чрезпищеводная стимуляция вкупе с КАГ выявит еще более значимые нарушения. И не только ритма. Чего мелочиться то? Плясать все таки надо от печки. В данном случае от пленки. Плюс жалоб. ЧСС 40 не всегда патология. Ниже среднестатистической нормы, но не всегда патология.

[rivz74]

Сообщение от Vlad34

Угу. А чрезпищеводная стимуляция вкупе с КАГ выявит еще более значимые нарушения. И не только ритма. Чего мелочиться то? Плясать все таки надо от печки. В данном случае от пленки. Плюс жалоб. ЧСС 40 не всегда патология. Ниже среднестатистической нормы, но не всегда патология.

всегда патология, более того, часто может сопровождаться эпизодами ишемии.и где гарантия, что в ночной период у человека нет еще более выраженной брадикардии?

и не надо утрировать, я про ЧПЭС и КАГ слова не сказал.

[Vlad34]

Просто для каждого исследования есть вполне конкретные показания. А не "на всякий случай". Иначе получают информацию оторванную от клиники, не знают, к чему ее привязать и начинается "лечение анализов". Для выявления стенокардии Холтер неинформативен, поэтому "ишемию" на холтере не знают куда привязать. Показанием являются пароксизмальные нарушения ритма, описываемые пациентом, но не регистрируемые. Наиболее частое. Касаемо "всегда патология":

For a well-trained athlete, a normal resting heart rate may be closer to 40 beats a minute. For healthy adults, a lower heart rate at rest generally implies more efficient heart function and better cardiovascular fitness

http://www.mayoclinic.com/health/heart-rate/AN01906
О том же http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/e...cle/003399.htm
Обе конторы вполне авторитетны.
Здесь же имеется лента, на которой зарегистрировано некое событие. Нужно оценить "физиологичность" события, не является ли это, к примеру А-V блокадой или СССУ, оценить жалобы, физикальный осмотр. И решить, копать ли дальше или отпустить с миром.

[rivz74]

ну да, я забыл у нас все спортсмены-профессионалы.
для средне статистического индивидуума - это патология
для нахождения ишемии в принципе Холтер вполне используем (кстати всегда умиляла оценка ФК с/к по Холтеру, уже и собирали, говорили, и дефектуры писали - как горох об стену, такое впечатление, что о ВЭМ и ЧПЭС вообще не знают, особенно уперты в ОКБ)

[assensr]

Сообщение от rivz74

всегда патология, более того, часто может сопровождаться эпизодами ишемии.и где гарантия, что в ночной период у человека нет еще более выраженной брадикардии?

и не надо утрировать, я про ЧПЭС и КАГ слова не сказал.

Такая категоричность!!!! А вдруг ваготония??? Как-то поосторожнее с выводами надо бы .
читаю все это... А поприседать пациента попросить не пробовали??? Гладишь и прирост ЧСС выявить можно, да и как вы решительно про функционалку (холтер, ЧПЭС)-что нет здоровых больных, есть не обследованные? По репликам чувствую-медики, что же вы пациенту голову морочите? Врач по сердцу-кардиолог,посоветуйте хорошего, он и определит чего там дальше, а заочно обследования назначать....

[rivz74]

Сообщение от assensr

Такая категоричность!!!! А вдруг ваготония??? Как-то поосторожнее с выводами надо бы .
читаю все это... А поприседать пациента попросить не пробовали??? Гладишь и прирост ЧСС выявить можно, да и как вы решительно про функционалку (холтер, ЧПЭС)-что нет здоровых больных, есть не обследованные? По репликам чувствую-медики, что же вы пациенту голову морочите? Врач по сердцу-кардиолог,посоветуйте хорошего, он и определит чего там дальше, а заочно обследования назначать....

для особо одаренных, если у него днем "ваготония" 40, то сколько в ночные часы? кто ночью (кроме СМП) будет ему ЭКГ снимать?

и да! с нашей профилактикой на том уровне который есть сейчас - здоровых нет, есть плохо обследованные.

[Nadin2009]

Добрый день подскажите. что делать отец (55 лет) вчера сделал узи сердца, в заключении написано увеличение аорты в 4 раза. К кому лучше обратиться и какие обследования еще сделать?

[vrn_doc]

Хорошо бы было на протокол УЗИ посмотреть. Хотя бы диаметр аорты укажите по УЗИ. Если речь идет об аневризме восходящего отдела (по Вашему сообщению непонятно. Слово "аневризма" написано в заключении?), то обращаться Вам к кардиохирургам.

[abcde...]

.................

[oberst]

abcde..., см. приват.

[elza2009]

Здравствуйте. Прошу того же, что и все: контактов грамотного кардиолога.
Мужу 40 лет, высокое давление, особенно нижнее (в районе 100, как правило). Периодически боли в средце, жалуется на жжение в груди. С чего начать лучше: кардиограмму сделать или еще чего? может УЗИ сердца...? подскажите пжл.

[ViTATA]

день добрый.

где произодят операции по диагнозу "аневризма перегородочно-верхушечной области, большой пристеночный тромб в зоне аневризмы ("старый"), "свежий" тромб в полости левого предсердия.

место локации больницы и врача не принципиально.

[oberst]

ViTATA, к нашим кардиохирургам в областную больницу можно обратиться.

[proper fuck]

ViTATA, не знаю насколько это актуально, но сам лечился в НИИ трансплантологии им. Шумакова (имени и отчества, к сожалению, не помню): запись, приём, обследование на сегодняшний день весьма недорого, врачи с мировыми именами. "Бакулевский" с дочерним "Чазовским" нервно курят в сторонке, хоть и загребая деньги.

[ViTATA]

спасибо всем за отклики!