ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

[Iury 68]

Чёрный Дембель, Есть ли смысл делать докоррекцию, если после операции один глаз 80% после 3-х месяцев после операции, перед операцией доктор обещал 100%? Какие риски при докоррекции?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Iury 68

Есть ли смысл делать докоррекцию, если после операции один глаз 80% после 3-х месяцев после операции, перед операцией доктор обещал 100%?

Смотреть надо. Если там небольшая остаточная миопия и этот глаз субъективно "не мешает" другому, можно не делать докоррекцию - глаз со слабой остаточной миопией позволит вам не пользоваться очками для чтения, когда вы войдёте в возраст пресбиопии (после 40 лет), тем более, если вы к нему уже близки.

Сообщение от Iury 68

Какие риски при докоррекции?

Не бОльшие, чем при первичном вмешательстве.

[Просто Катя]

Чёрный Дембель, скажите пожалуйста, при толщине роговицы 490 и миопии -5 после ФемтоLASIK возможна ли докоррекция, если она будет необходима? И ещё вопросик на далёкое будущее- если в дальнейшем разовьётся катаракта, можно ли будет менять хрусталик с такой толщиной роговицы, да ещё и после коррекции?

[Азиатка]

Чёрный Дембель, извините пожалуйста за вопрос не по теме. но все таки.. вопрос к специалисту. недавно с младшей дочкой была на приеме у окулиста и перед нами в очереди две дамы что то говорили про ночные линзы, которые помогают в улучшении зрения. Это правда или миф. ваше мнение по этому поводу. Еще раз прошу прощения, если не в тему.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Просто Катя

при толщине роговицы 490 и миопии -5 после ФемтоLASIK возможна ли докоррекция, если она будет необходима?

Давайте считать вместе.

490
- 90 толщина флэпа
- 65 (13х5, грубо) пойдёт на абляцию
-------------------

335 - остаточная толщина интактной роговицы.

Более, чем достаточно, учитывая, что безопасный предел - 250 мкм.

Сообщение от Просто Катя

если в дальнейшем разовьётся катаракта, можно ли будет менять хрусталик с такой толщиной роговицы, да ещё и после коррекции?

Толщина роговицы не ограничивает возможностей по замене хрусталика. Просто хирургу придётся прибегнуть к особым алгоритмам расчёта ИОЛ, поэтому надо будет ему сказать, что имел место LASIK.

Сообщение от Азиатка

недавно с младшей дочкой была на приеме у окулиста и перед нами в очереди две дамы что то говорили про ночные линзы, которые помогают в улучшении зрения. Это правда или миф. ваше мнение по этому поводу

Абсолютно тупиковая ветвь оптической коррекции. К тому же, небезопасная.
Если уж даже суперсовременные газо- и водопроницаемые контактные линзы при длительном (10-15, обычно, лет) пользовании вызывают непереносимость и органические изменения в роговице, то можете себе представить, какие изменения с годами могут вызвать линзы, по сути, хронически деформирующие роговицу прямо в оптической зоне.

[Просто Катя]

Чёрный Дембель, спасибо большое за ответ! И спасибо Вам за ваше большое дело на форуме! Потому что когда с этим не сталкиваешься и являешься профаном в этой области, то операция ещё больше страшит.

[Азиатка]

Чёрный Дембель, спасибо большое. Эту идею отметаю.

[Просто Катя]

Чёрный Дембель, подскажите ещё пожалуйста, я так понимаю, что зрение может после операции быть нестабильным. В течение какого времени оно стабилизируется? Или как видишь после операционной, так и должно быть всегда? Просто как определить-то, нужна вообще-то докоррекция, или нет?

[Чёрный Дембель]

Азиатка, да не за что.

Сообщение от Просто Катя

подскажите ещё пожалуйста, я так понимаю, что зрение может после операции быть нестабильным. В течение какого времени оно стабилизируется?

Обычно послеоперационные изменения в роговице полностью заканчиваются в течение 3 месяцев, ну, +/-. Кроме того, некоторое время займёт адаптация аккомодации (системы фокусировки глаза) к новой, изменившейся оптики. Чем старше человек, тем большее время для этого требуется: 18-20 летние обычно вообще не испытывают с этим никаких проблем, у пациентов после 30 лет этот процесс может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. После 45 аккомодация уже практически не работает, и коррекция у возрастных пациентов имеет свои особенности.

Сообщение от Просто Катя

как определить-то, нужна вообще-то докоррекция, или нет?

По наличию послеоперационной аметропии (дальнозоркости/близорукости/астигматизма) и по тому, даёт ли коррекция этой остаточной аметропии реальную прибавку зрения. Для этого мы и наблюдаем пациентов после операции.

[DVD-R]

Чёрный Дембель,

Добрый день. А на осмотр всё также по пятницам? И в котором часу лучше приехать? А то уже года 2 наверно не был.

Сообщение от Чёрный Дембель

После 45 аккомодация уже практически не работает, и коррекция у возрастных пациентов имеет свои особенности.

А если человеку 43 имеет смысл делать сейчас или уже эта самая аккомодация не работает?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от DVD-R

на осмотр всё также по пятницам? И в котором часу лучше приехать?

Да не обязательно. Можно в любой будний день, кроме четверга, с 13 до 15. Только звоните предварительно - возможны командировки, конференции и проч..

Сообщение от DVD-R

А если человеку 43 имеет смысл делать сейчас или уже эта самая аккомодация не работает?

Можно и в более зрелом возрасте, но есть нюансы.

[Просто Катя]

Чёрный Дембель, то есть можно грубо говоря выйти из операционной со зрением минус 1, а за 3 месяца оно подтянется до единицы?

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Просто Катя

можно грубо говоря выйти из операционной со зрением минус 1, а за 3 месяца оно подтянется до единицы?

Вы, как пациент и даже некоторая часть докторов, путаете два разных понятия.

Близорукость/дальнозоркость/астигматизм, т.е., то, что выражается в амбулаторных картах и рецептах очков буквами М и Нм, shp и cyl, + и - есть обозначения вида и степени аметропии - отклонения оптики глаза от оптимальной величины, обеспечивающей глазу наилучшее зрение.
Грубо говоря, если рассматривать глаз, как фотоаппарат, то
близорукость/дальнозоркость/астигматизм есть фабричные дефекты объектива, а + и - с соответствующими цифрами обозначают вид и силу дополнительных линз, которые нужно насадить на этот объектив для исправления его дефектов. Рефракционная хирургия позволяет перешлифовывать линзы этого объектива для исправления дефектов оптики.

А вот пресловутая "единица", она же 100%, она же 1,0 есть показатель разрешающей способности фотоаппарата - грубо говоря, мегапиксели.

Дефекты оптики ("кривой объектив") обычно не позволяет глазу задействовать все свои мегапиксели в полную силу - слишком расфокусированное, нечёткое изображение приходит на матрицу-сетчатку. Задача оптической коррекции - любой: очковой, контактной, хирургической - устранить эти оптические дефекты.

Как-то так.

[Galo_4_ka]

Здравствуйте Доктор! Я к вам с достаточно расплвачатым вопросом, но все же. История такая, моей маме 68 лет, в 2011 году ей поменяли хрусталик на правом глазу, все было сладко и гладко, отличное зрение, но ровно через год на этом глазу у нее происходит отслойка сетчатки. Доелают витрэктомию, это долгая история с чередой последующих воспалений и низкого давления , по сути еще полгода с перерывами она провела в областной. Но глаз лучше не стал видеть, сначала она видела движение ладонью, крупный силуэт вблизи, сейчас свет-тень, давление в нем низкое, глаз уменьшился и рогоаица помутнела, короче это уже не глаз.
Так вот на втором тоже каьаракта, мама встала на квоту, операция весной, видит уже совсем плохо. И переживаем мы чтоб не дай бог так же не случилось со вторым глазом, отслойка в смысле. Иначе слепота. Скажите есть риск того,что и со вторым глазом такое приключится? Можно избежать этих последствий.
Других предпосылок к отслойка у мамы не было, ни диабета, ни миопии, зрение всегда хорошее было.

[Вьюга]

Здравствуйте, Вадим Константинович. 11 ноября прошла обследование у вас в лазерном центре (у Владимира Николаевича). В декабре планирую сделать операцию по коррекции зрения. Правый глаз -4, левый -4,25, астигматизм 0,25. Роговица, если не ошибаюсь 500. Терзаюсь в сомнениях, что выбрать: ласик или фемто. Я так понимаю, что эти две методики отличаются лишь способом "снятия" флэпа. Что предпочтительнее при такой толщине роговицы и в каком случае реабилитация проходит быстрее (если это имеет место)?

[sashok36]

Вот и я стал счастливым обладателем 100% зрения, после операции LASIK 17.11.16., никакой боли во время операции и в послеоперационный период не было, был только страх , операция в сознании проводится и страшен тот момент что вот сейчас тебе ставят на глаз кератом и он срезает флеп с глаза, а ты лежишь думаешь, чем меньше движений тем лучше и качественнее всё пройдёт, прошло всё очень быстро по ощущениям минут 10 не более, сразу после операции картинка мутная как под водой смотришь, на следующий день при проверке зрения 150% (самая нижняя строчка, ниже сказали нет, до операции миопия была не большая -2.75 и -3), операцию делал Щербаков Николай Митрофанович, большое ему спасибо, золотые руки.
P.S. Вадим Константинович временно на больничном, как я слышал на 2-3 месяца, здоровья вам доктор.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Galo_4_ka

моей маме 68 лет, в 2011 году ей поменяли хрусталик на правом глазу, все было сладко и гладко, отличное зрение, но ровно через год на этом глазу у нее происходит отслойка сетчатки. Доелают витрэктомию, это долгая история с чередой последующих воспалений и низкого давления , по сути еще полгода с перерывами она провела в областной. Но глаз лучше не стал видеть, сначала она видела движение ладонью, крупный силуэт вблизи, сейчас свет-тень, давление в нем низкое, глаз уменьшился и рогоаица помутнела, короче это уже не глаз.
Так вот на втором тоже каьаракта, мама встала на квоту, операция весной, видит уже совсем плохо. И переживаем мы чтоб не дай бог так же не случилось со вторым глазом, отслойка в смысле. Иначе слепота. Скажите есть риск того,что и со вторым глазом такое приключится? Можно избежать этих последствий.

Здравствуйте. Риск такой всегда, увы, есть, поэтому перед экстракцией катаракты желательно осмотреть глазное дно, но, к сожалению, само наличие катаракты далеко не всегда позволяет это сделать, а ультразвуковое сканирование глаза при непрозрачных средах может выявить только наличие уже случившейся отслойки, но никак не наличие предотслоечных состояний.
Тем не менее, это не повод отказываться от экстракции катаракты, тем более, что при восстановленной прозрачности сред и зрение улучшится, и появится возможность визуального осмотра и, при необходимости, лазеркоагуляции участков, угрожающих разрывом сетчатки.

Сообщение от Вьюга

В декабре планирую сделать операцию по коррекции зрения. Правый глаз -4, левый -4,25, астигматизм 0,25. Роговица, если не ошибаюсь 500. Терзаюсь в сомнениях, что выбрать: ласик или фемто. Я так понимаю, что эти две методики отличаются лишь способом "снятия" флэпа. Что предпочтительнее при такой толщине роговицы и в каком случае реабилитация проходит быстрее (если это имеет место)?

Здравствуйте. В вашем случае роговица весьма тонкая, и выбирать нужно, без сомнения, фемто, ибо преимущество этой методики - экономия ткани роговицы за счёт возможности уменьшения толщины флэпа.


sashok36, поздравляю.

Сообщение от sashok36

здоровья вам доктор.

Спасибо. И вам здоровья.

[Вьюга]

Сообщение от Чёрный Дембель

Здравствуйте. В вашем случае роговица весьма тонкая, и выбирать нужно, без сомнения, фемто, ибо преимущество этой методики - экономия ткани роговицы за счёт возможности уменьшения толщины флэпа.

А какая толщина роговицы останется после операции фемто и есть ли вероятность появления кератоконуса?
Может мне вообще тогда не стоит делать операцию и купить нормальные очки (потому как за 14 лет ношения линз глаза их уже плохо воспринимают) и быть очкариком? Тогда боюсь в старости буду носить одни очки поверх других

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Вьюга

А какая толщина роговицы останется после операции фемто и есть ли вероятность появления кератоконуса?

Чем толще будет слой нетронутой роговицы, тем ниже риск развития кератоконуса.

[Даннька]

Вадим Константинович, выздоравливайте скорее, а то без вас на ваших пациентах новые аппараты испытывают :-)

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Даннька

Вадим Константинович, выздоравливайте скорее

Спасибо! Я стараюсь.

[Чёрный Дембель]

Всё, я снова в строю!

[Паф]

Чёрный Дембель, скажи пожалуйста, какие профилактические процедуры стоит проводить каждому человеку, чтобы не попасть в кабинет окулиста-хирурга

[Andrew_80]

Очень любопытная статья на Гиктаймсе

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные. Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Andrew_80

Очень любопытная статья на Гиктаймсе

Ничего нового и любопытного - напротив, старо, как вся рефракционная хирургия.

Что конкретно до рисков смещения флэпа - риск этот исчезающе мал. Поднять флэп доктор, действительно, может, даже спустя 10-15 лет, но только при помощи определённого навыка и специального инструмента. В бытовых условиях это, во-первых, исчезающе маловероятно; во-вторых, серьёзных последствий не вызывает - смещённый флэп будет просто возвращён на место.
У нас с 2003 года имел место 1 (один) подобный случай - молодой человек в раннем послеоперационном периоде (около 2 месяцев) в лесу напоролся на ветку. Умудрился не только отслоить флэп приблизительно на 1/4 его площади, но и подвернуть его кнутри. Обратился к нам, флэп был возвращён на ложе, зрение на следующий день 1,0, послеоперационное лечение - то же, что и после стандартной операции. Не фатально.

[Чёрный Дембель]

Сообщение от Паф

Чёрный Дембель, скажи пожалуйста, какие профилактические процедуры стоит проводить каждому человеку, чтобы не попасть в кабинет окулиста-хирурга

Да нет таких универсальных процедур.

Безусловно, необходимо соблюдать простейшую технику безопасности при работе с инструментами на производстве и в быту (около 80-90% тяжёлого глазного травматизма - "слесарка" без защитных очков).

Желательно выполнять требования элементарной гигиены зрительного труда.

Можно делать, если хватит терпелки, упражнения "для глаз".

Всего этого в сети предостаточно; также после 45 лет необходимо не реже 2 раз в год измерять внутриглазное давление (ВГД), но, увы, это ни от чего не гарантирует.

Если у вас к 18 годам нет клинически значимой миопии или иной глазной патологии - можете лет до 40-45 расслабиться. По достижении этого возраста, особенно при наличии общесоматических заболеваний, таких, как, в первую очередь, диабет, гипертония, ревматические и ревматоидные состояния, возможно развитие всяческих заболеваний, поэтому - периодические консультации окулиста: при отсутствии таких заболеваний - 1 раз в 2-3 года, заодно и подбор очков для чтения; при наличии - 1-2 раза в год. Ну, а измерение ВГД - процедура медсестринская.

[dragon433]

Итак, делал в апреле первую операцию, через 3 месяца делал докоррекцию на правом глазе, разница была для меня заметна и существенно мешала. В течении 2 -ух месяцев , правый догнал левый глаз. Было -6,5 на обоих. Сейчас все четко, очки только солнечные))))) Спасибо Черному дембелю)

[Чёрный Дембель]

dragon433, на здоровье! Не ломайте

[Дмитрий0603]

Доброго времени суток! Хотел бы узнать по поводу предварительного осмотра, я ношу линзы их снимать и приезжать или должно пройти какое то время?

[Дмитрий0603]

Чёрный Дембель, Доброго времени суток! Хотел бы узнать по поводу предварительного осмотра, я ношу линзы их снимать и приезжать или должно пройти какое то время?