компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка.Нужен совет!

[Pantera877]

Уважаемые форумцы, у меня перелом позвонка поясничного, я вам напишу заключение МРТ, а Вы подскажите как поступить, что делать? Выслушаю все мнения))) Спасибо!

Магнитно – Резонансная томография.
Область исследования: поястнично-крестцовый отдел позвоночника.

На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях, лордоз сглажен. Небольшой правосторонний сколиоз. Кифотическая деформация на уровне Th12-L1. Клиновидная деформация со снижением высоты передних и преимущественно левых отделов тела L1 позвонка на 1/3 от должной (высота переднего отдела 1,6см, заднего – 2,5см.) , со смещением фрагмента заднего края позвонка в просвет позвоночного канала на 0,6см, с деформацией дурального мешка. МР-сигнал от костного мозга позвонка изменен- снижен на Т1 и повышена Т2 и Stir. Эффективный сагиттальный размер на уровне L1 позвонка- 1,2см.
Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигнал от диска L4-5 по Т2 несколько снижен.
Определяется задняя медианная L4-5 диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса с деформацией дурального мешка , размром 0,3 см. Эффективный сагиттальный размер на уровне диска L4-5 – 1,6см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
В теле S1 позвонка определяется очаг гиперинтенсивного МР-сигнала по Т1 и Т2 ВИ размерами 1,3х0,9см.- гемангиома.

Заключение: МР картина компрессионно-оскольчатого перелома L1 позвонка. Дегенеративно- дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузия диска L4-5. Небольшой правосторонний сколиоз. Гемангиома S1 позвонка.

[=Werty=]

Сообщение от Pantera877

Уважаемые форумцы, у меня перелом позвонка поясничного, я вам напишу заключение МРТ, а Вы подскажите как поступить, что делать?

как ни странно - в больницу ехать к травматологу на прием.

[Авгур]

Pantera877, А жалобы на что?, когда травма получена, кто из врачей смотрел. Согласно описанию можно сказать, что нужна операция, но Вы не описываете свои жалобы и неврологические симптомы, а это часто решающее. Голову не ломайте - езжайте сразу на прием к нейрохирургу.

[Pantera877]

Сообщение от Авгур

Pantera877, А жалобы на что?, когда травма получена, кто из врачей смотрел. Согласно описанию можно сказать, что нужна операция, но Вы не описываете свои жалобы и неврологические симптомы, а это часто решающее. Голову не ломайте - езжайте сразу на прием к нейрохирургу.

Я сейчас в БСМП, положили меня на валик, делают массаж,прогревание и зарядку, прошло три недели, позвонок немного побаливает, когда переварачиваюсь на живот, больше ничего плохого нет.
Нейрохирург советует операцию, а я боюсь плохих последствий(((
Вот и решила написать тут,чтобы посоветовали как лучше поступить и почему))

[Авгур]

Pantera877, Нейрохирург советует по делу. Нужна операция ,как минимум декомпрессия ,что бы избавить спинной мозг от сдавления, а возможно и произвести стабилизацию тел позвонков металлоконструкцией. Ни я ни хирурги уговаривать на операцию не должны, а вот дохотчиво объяснить ситуацию и сам смысл операции - прямая их обязанность, часто для этого достаточно пальцем по снимку потыкать, что бы пациент понял что и для чего. Лучший способ дождаться лечащего врача ,что бы у него было минут 10-15 свободного времени, и с ним побеседовать - это обязанность лечащего врача озвучить все альтернативы, как операции, так и консервативного лечения.
Основная цель операции - что бы вы как можно раньше начали сидеть - ходить ,а не полгода-год вести постельный режим, дожидаясь консолидации отломков. + при неловком движении и нагрузки возможно смещение отломков и ухудшение состояния.

[Pantera877]

Сообщение от Авгур

Pantera877, Лучший способ дождаться лечащего врача .

Спасибо,но мой врач травматолог и просто сказал лежи три месяца, а знакомые показывали снимок нейрохирургу и получили совет оперировать, сказал,что типа соеденить надо позвонок 12й грудной и 2й поясничный, а поломаный тогда хорошо срастется без нагрузки.... Это правда? А еще...прошло уже три недели ,не опасно?

[Авгур]

Pantera877, Операцию делают либо мгновенно-сразу в течении нескольких часов, либо отсроченно, когда отек спадет и организм адаптируется примерно ч/з 21 день от травмы - сейчас - нет, не поздно. На мой, скромный взгляд, опрация показана.

[Pantera877]

Сообщение от Авгур

Pantera877, опрация показана.

Простите,еще вопрос. Лежу в травмпункте в БСМП,а снимок показали в вертебрологическом центре,там доктор сказал,чтобы меня выписали и написали направление к ним, а мой врач отказывается направление писать, говорит просто выпишу.Вы случайно не вкурсе, имеют ли право они написать направление в другую больницу? Или он просто так отказывается?

[Авгур]

Pantera877, Лежа, не в совсем профильном отделении - я так понимаю это общая травма, Вы не получили всю СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ помощь, положенную при данной патологии ,по-этому как только Вам выполнили диагностику, оказали необходимый стандарт помощи, стабилизировали состояние ,подготовили к операции - обязаны перевести в стационар или отделение б-цы, где вы сможете получить более специализированную помощь - другими словами - должны либо перевести в нейрохирургический стационар, или хотя бы в выписке рекомендовать обращение в конкретное подразделение.
Другое дело - Вам направление могут написать к примеру не в Сомовскую б-цу, а в ОКБ,... - врачи не должны писать направление по просьбе куда то ,тем более в платные клиники, а только куда положено. Обычно все переводы согласовываются зав. отделениями по телефону или ч/з 2-х лиц.

Раздел VI. ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ)

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 № 15-ФЗ)

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 № 151-ФЗ)

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

[Pantera877]

Спасибо большое,попробую в понедельник это внушить доктору)))

[Авгур]

Сообщение от Pantera877

Спасибо большое,попробую в понедельник это внушить доктору)))

Иногда проще к зав. отд. обратиться.