Эндокринология - требуется совет.

[-REM-]

Ребята, подскажите пожалуйста где у нас в городе есть нормальная эндокринология?

уже года 3-4 лечу у одного врача тиреотоксикоз, но толку нет, щитовидка уже выросла до 46см3, узлов, уплотнений, новообразований нет,
необходимо провести обследование, тонкоигольную биопсию, определить необходимость удаления железы. Хотя, везде пишут что такой размер - это уже показание к удалению...


По ТНТ как то пару месяцев назад была передача про эндокринологическое отделение одной из наших больниц, но какая именно больница - не помню(((.
Там типа самое крутое оборудование, лучшие хирурги, лучшие врачи итд, зав. отделением - женщина,
вроде как дорожная клиническая больница была, но захожу к ним на сайт, у них и отделения такого нет....

[Ленуся]

Зав отделением женщина в больнице Электроника.плюс в этой больнице на базе Эндоцентра есть кафедра эндокринологии.

[SpecLab IV]

В нашем городе два эндокринологических отделения в ОКБ и "Электронике". Отделение эндохирургии одно в ОКБ. Так что если говорить о лучших хирургах этого направления то наверно оно. Других то нет.

[Sorcerer]

-REM-, Обратись к vrn_doc. Отличный эндокринолог.

[Ленуся]

SpecLab IV, еще эндоотделение есть больнице №7 на Каляева.а оперируют щитовидку и в ООД и в ЖД больнице))

[vrn_doc]

Сообщение от Ленуся

Зав отделением женщина в больнице Электроника.плюс в этой больнице на базе Эндоцентра есть кафедра эндокринологии.

"Зав отделением женщину" зовут Наумова Наталья Викторовна. Однако интерьер и оборудование отделения по независящим от врачей причинам далек от того, чтобы их расхваливать по ТНТ. Я бы сказала, если ехать в Электронику по вопросам патологии щитовидной железы, то к прекрасному специалисту по этой теме в Воронеже - Орловой Ирине Ивановне.

Хотя роль эндокринолога в этой истории довольна скромна - прекратить безобразие с четырехлетним лечением тиреотоксикоза и помочь пациенту определиться с выбором - оперативное лечение или радиоактивный йод. Есть плюсы и минусы. Стационарное лечение или обследование при тиреотоксикозе требуется не так уж часто, при тяжелых осложненных формах. В остальных случаях все амбулаторно делается.

новообразований нет,
необходимо провести обследование, тонкоигольную биопсию, определить необходимость удаления железы.

Если узлов нет и увеличение диффузное, ТАБ не показана. Кто Вам посоветовал биопсию при ДТЗ? Решение о необходимости радикального лечения не принимается на основании результатов пункции. ТАБ - основной метод исследования при узловом зобе.

Хотя, везде пишут что такой размер - это уже показание к удалению...

Если эндокринолог скажет то же самое и добавит еще ро РЙТ, это значит, что он читал хотя бы учебник для 4 курса.

[-REM-]

Спасибо всем за советы,
хотел бы задать ещё пару вопросов vrn_doc,

Анна, действительно

1. узлов нет(недавно сделал узи)
2. увеличение диффузное
3. Глаза на выкате
4. Железу последнее время(пол-года-год) я ощущаю у себя в шее(иногда побаливает)
5. Зубы сыпятся, не успеваю делать)))
6. С сердцем вроде всё в порядке, но иногда одышка(курил 10 лет)
7. Руки как 4 года назад начали трястись, так и трясуться до сих пор, гаишники заколебали - "что руки трясуться, пил или курил???)
8. Невроз - замечать стал год-полтора назад, ровно сидеть не могу, всё тело как будто дрожит внутри, сижу на стуле ровно, в расслабленном состоянии - бывает что мышьцы ходуном ходят(подёргиваются)
9. Глотать как было трудновато, так и сейчас чтоб проглотить яблоко приходится вытягивать шею.
10. Месяц назад умерла тётка от рака щитовидной железы, у матери щитовидка узловая.

Может не стоит дожидаться образования узлов и удалить её?
Что скажете?

Орлова Ирина Ивановна - это лучший специалист, которого вы знаете?
Вы врач, и я вам верю, что существует другое лечение помимо кардинального, но мне мало верится в то, что при таком объёме, с такими изменениями её можно заставить вырабатывать нужное колличество гормонов...

Посоветуйте что ни будь, спасибо!

P.S. Много где написано, что после удаления железы, нужно всю жизнь употреблять гормон T3(точно не помню название), пишут что стоит препарат копейки, контроль гормонов надо проводить раз в год, это правда?
Если да, то не вижу в этом проблемы, главное чтоб удалили качественно. Хотелось бы проснуться после операции...)))

[vrn_doc]

Может не стоит дожидаться образования узлов и удалить её?
Что скажете?

Я скажу то, что уже говорила. Дело не в узлах. В Вашей ситуации важно устранить тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), т.к. рецидивирующий тиреотоксикоз приводит к серьезным осложнениям вплоть до инвалидизации. Если после года терапии таблетками тиреотоксикоз рецидивирует, то необходимость радикального лечения очевидна. Наверняка Вам об этом говорили доктора. При этом у нас два метода лечения - оперативное удаление щитовидной железы или разрушение клеток щитовидной железы путем радиойодтерапии. Суть одна - убрать источник тиреотоксикоза. Вот хорошая ссылка на информацию по ДТЗ http://www.thyronet.ru/th_pati/graves-book-fadeyev.html

Орлова Ирина Ивановна - это лучший специалист, которого вы знаете?

Да, это хороший специалист, и ответит она Вам то же самое. ДТЗ - весьма распространенное заболевание, здесь эксклюзивных умений и знаний не нужно, все квалифицированные доктора скажут Вам одно и то же.

Вы врач, и я вам верю, что существует другое лечение помимо кардинального, но мне мало верится в то, что при таком объёме, с такими изменениями её можно заставить вырабатывать нужное колличество гормонов...

Я Вас не понимаю. Давайте еще раз напишу - НЕЛЬЗЯ ее "заставить вырабатывать нужно количество гормонов". Именно поэтому необходимо радикальное лечение. Курсы тиреостатиков будут неэффективны. Если Вы про РЙТ, то это тоже радикальный метод с исходом в гипотиреоз.

P.S. Много где написано, что после удаления железы, нужно всю жизнь употреблять гормон T3(точно не помню название), пишут что стоит препарат копейки, контроль гормонов надо проводить раз в год, это правда?

Везде в современных рекомендациях говорится о том, что при оперативном лечении ДТЗ адекватный объем операции - полное или почти полное удаление щитовидной железы. После него сразу же (это значит - на следующий день после операции) назначается гормон Т4 (тироксин) в дозировке, которая позволяет поддерживать ТТГ в нормальных значениях. И да, это цель операции, потому что компенсировать гипотиреоз просто, а побочных эффектов от адекватной дозы не бывает.

Другое дело, что в Воронеже эндохирурги придерживаются немного другой точки зрения и оставляют "кусочки" железы, из которых потом иногда получаются рецидивы.

[lel9]

Здравствуйте! Хотела бы получить ответ. Проблема в следующем. Год назад делала узи щитовидной железы, обнаружен узел. Дополнительных исследований не проводила... Сейчас начались проблемы: чувство сдавленности со стороны щитовидной железы, чувство кома при глотании. Уже месяца два беспокоит учащённое серцебиение после сна и при малейшем волнении.Одним словом хотелось бы обследоваться. Может подскажете с чего начать, а лучше посоветуете куда и к кому обратиться. Заранее благодарна...

[vrn_doc]

При таких жалобах начать стоит с определения функции щитовидной железы (уровень ТТГ, свТ4), и повторить УЗИ (сравнить с прошлогодним и оценить динамику роста узла). С этими данными уже есть смысл идти к эндокринологу и определяться с причиной жалоб и дальнейшей тактикой.

[lel9]

Спасибо за оперативный ответ ))) В какую клинику в Воронеже обратиться подскажите?

Посоветовали обратиться на 9-й км врач Пономарёва Лариса Анатольевна...
Что скажите?

[vrn_doc]

Советуют не клинику, а доктора.. По клиникам судить не стоит, доктора везде разные.

Посоветовали обратиться на 9-й км врач Пономарёва Лариса Анатольевна...

Хороший выбор.

[lel9]

Огромное спасибо!

[-REM-]

Удалили