КОНСУЛЬТАЦИЯ ON-LINE

[dkdoktor]

ded Mazay, Вообще зубы мудрости это не враги человека и просто так их удалять не надо, когда доктор рекомендовал Вам удалить эти зубы, он наверняка чем-то это аргументировал, и если Вы внимательно его слушали то знаете по какой причине Вам рекомендовано это сделать, я Вашей ситуации не знаю. Доктора нужно слушать внимательно, как говориться глухим два раза обедню не служат. Совершенно недавно мне рассказали клинический случай, где пациент после муко-гингивального вмешательства и великолепно сделанной имплантации решил, что 150 т.р. отданных за операцию отменяют постоперационный режим, и пропустил все рекомендации лечащего врача, не стал пить назначенные таблетки, сходил с мужиками в баню, а когда почуял дискомфорт, то решил полечить его водкой. В результате жуткий синусит, отделение челюстно-лицевой хирургии, и стоматологическая инвалидность. Доктора( особенно хирурга) надо все-таки повнимательнее слушать. А удалить можно где угодно, лишь бы хирург был ловкий. По полису ОМС должны удалиить бесплатно, в частной клинике за атравматичное удаление возьмут от 3 до 5 т.р. Выбирайте.

[klubnichkka]

dkdoktor, ну не знаю... 1500 за небольшой скол без кариеса. это недорого?) теперь ещё платить 1500, итого мизерная пломба обойдётся в 3000 рэ, копейки)

[LANA 777]

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать шинирование зубов стекловолокном для того, чтобы между зубами не застревала пища? Или шинирование делают исключительно для того, чтобы укрепить между собой соседние зубы?

[dkdoktor]

LANA 777, на современном этапе развития практической стоматологии процедура шинирования зубов применяется достаточно нечасто и скорее по инертности специалистов, чем как способ эффективного лечения. Дело в том, что шинирование призвано снизить индивидуальную подвижность зубов объединив их в некий комплекс, но подвижность зубов это лишь следствие реальной проблемы, и зашинировав зубы мы лишь маскируем эту проблему. Вдобавок ко всему связывание зубов в единый комплекс изменяет, а зачастую и вовсе аннулирует тонкие тканевые взаимодействия, характерные для здорового зубо-десенного комплекса, что в свою очередь ускоряет процесс утраты зубом ( или зубами) опорного аппарата. Я лично не вижу в шинировании большого смысла, тем более для устранения межзубных пространств. ИМХО. Если подвижность зуба вызвана компенсируемыми процессами, нужно вылечить парадонт ( по простому - десны) и стабильность восстановиться, или, если парадонт утрачен и невосполним, то зуб или зубы удаляются, затем проводится хирургический этап муко-остео-гингивальных мероприятий, ставятся имплантанты, а потом красивые коронки. Как- то так.

[Moonwalker]

Добрый день! У меня такй вопрос. Мне 27. Хочу все таки сделать свои зубы ровными с помощью брекет системы. Ходил к ортодонту. Она сообщила что все возможно. Я начал подготовку. Сделал профгигиену. После врач, проводивший чистку, сообщила что у меня пародонтит. Но десна не кровоточат,однако, десна над верними двойками и левом клыке поднялась вверх (немного) и возник так называемый клиновидный дефект. Естественно буду лечить. Но ведь пародонтит лечится долго..Как теперь быть? Можно ли с этой патологией брекеты ставить?(

[dkdoktor]

Moonwalker, Сложно сказать без осмотра, но если вы доверяете вашим врачам, они Вам скажут что и в какой последовательности надо делать, если не доверяете - найдите других. К сожалению я не могу в этом формате консультировать по сложным клиническим случаям с сочетанными паталогиями. Увы.

[Tanya121]

Добрый день!Мне 23 года,две недели назад мне удалили 6 зуб сверху с левой стороны((((.Посоветуйте,пожалуйста, чем теперь лучше можно заменить мой зубик и конечно,хотя бы приблизительную стоимость.Читала про адгезивный мостовидный протез (кажется так называется) можно ли его использовать в моем случае.Заранее спасибо,очень жду ответа!!

[dkdoktor]

Tanya121, восстановить целостность зубного ряда можно разными способами, лучший из них - это имплантация с использованием премиальной системы, проведенная грамотным хирургом возможно с предварительным хирургическим этапом подготовки кости и последующим протезированием выполненным грамотным ортопедом с формированием кратера прорезывания отсутствующего зуба с изготовлением индивидуального абатмента и коронки, стоимость такой работы в Воронеже от 60000 до 100000 рублей в зависимости от объема хирургического этапа. Это что касается лучшего. Все остальное - альтернатива. Можно и адгезивный мост сделать если есть показания, стоить должен где-то 10-12 тыс. рублей. Но может найдете и дешевле, в Воронеже сейчас очень много дантистов и в эконом сегменте идет соревнование кто дешевле сделает, возможны варианты ниже себестоимости

[Юлия_09]

У меня вопрос к врачам-стоматологам. Запломбировала зуб - был глубокий кариес по словам врача, но он при надкусывании на него болит. Прошло уже 2 месяца. Боль сохраняется. Сделала снимок, по снимку до нерва около 1 мм. Есть ли еще варианты лечения, кроме как удаление нерва?

[dkdoktor]

Юлия_09, при лечении глубокого кариеса перед врачом зачастую возникает дилемма в выборе лечения. Дело в том, что утраченные ткани зуба и материал, которым пользуется доктор для реставрации не одно и то же. А в случае так называемого глубокого кариеса, эта нетождественность становится критической. Если "дырка" глубокая да ещё и широкая, то дно полости соответственно тонкое и большое по площади и та реставрация, которая будет возмещать такой дефект при жевательной нагрузке будет деформировать дно полости и раздражать и без того не совсем спокойный "нерв". Отсюда дискомфорт, который вы ощущаете. Это причина болезненности самоустраняется при том условии, что все правила реставрации были соблюдены, был использован необходимый клей, комплекс материалов, учитывались правила препарирования и особенности реставрирования таких полостей прямым способом (т.е. пломбирования).
В этом случае некоторое время вы можете испытывать дискомфорт при жевательных нагрузках. Но через некоторое время (месяц, другой) этот дискомфорт должен исчезнуть, т.к. живой зуб будет всячески компенсировать утрату ткани и слой за слоем делать тонкую стенку между нервом и пломбой толще. Но это при уловии, что все сделано правильно и выбор такого способа лечения не был продиктован ничем, кроме диагноза.
Потому. что есть определённые признаки, при том же "глубоком" кариесе, которые могут потребовать депульпировать зуб, а это , как вы понимаете, совершенно другой план лечения и затраты, как временные так и финансовые, возрастают в разы.
Другими причинами такой чувствительности, могут быть: дешёвый клей ( или как говорят дантисты - бонд), неправильно сформированная полость, неправильный подбор материалов для прямой реставрации с высокой вероятностью возникновения усадочных деформаций. Поэтому мне трудно сказать что именно является причиной вашего дискомфорта. Но если эта проблема напрягает Вас более 2-х месяцев, обратитесь к лечащему дантисту, и он примет решение либо о депульпировании этих зубов, либо о замене прямых реставраций на вкладки. И ещё одно, решение о реставрации зуба с глубокой полостью прямым способом это попытка дантиста экономить вам ваши деньги.
Но зачастую бывает, что необходимо пересмотреть диагноз и провести более серьёзное лечение. В конце концов доктор всегда придерживается концепции наименьшего вмешательства и в случае "глубокого кариеса" живого зуба выбор способа лечения сильно вариативен. Если сможете разместить здесь сканы рентгеновских снимков проблемных зубов, то моя консультация может быть более конкретной.

[Юлия_09]

dkdoktor, спс за консультацию... Доктор рекомендованный, поэтому, надеюсь, хороший ))) Прокладки он мне делает, а что такое клей - материал пломбы? При лечении доктор говорит, что шансы, что зуб нормально будет стоять есть, поэтому и ставит пломбу, а не удаляет нерв сразу. После моих жалоб предлагает как вариант только удаление нерва ((( А мне очень жаль зуб. Хотелось бы сохранить его живым. Была бы острая боль - конечно, сомнений бы не было...Просто опасаюсь, что после удаления нерв зуб может совсем развалиться...Еще более обидно потому, что до лечения зубы совсем не беспокоили, пошла ради профилактики...Снимок попробую вставить...

[Юлия_09]

dkdoktor, а что такое замена прямых реставраций на вкладки?

[Юлия_09]

dkdoktor, и еще, есть какая-либо опасность, если зуб оставить в таком состоянии?

[Юлия_09]

На снимке беспокоит 5-ка.

[dkdoktor]

Юлия_09, если острых симптомов нет, то подождите еще недельки 2-3, но реставрацию лучше все равно переделать, так как помимо ваших жалоб есть еще и несостоятельность контактного пункта.

[Юлия_09]

dkdoktor, это значит, что пломба не прилегает плотно? И у меня еще жалоба на зуб, сделанный неделю назад...Жалобы примерно такие же, но нажимать больно только с одной стороны...Снимка у меня этого зуба, конечно, нет...

[dkdoktor]

Юлия_09,

[Юлия_09]

dkdoktor, а еще скажите, если депульпировать зуб, обязатально ли ставить коронку на него сразу? И пломбировка каналов и постановка пломбы делается за один визит?

[dkdoktor]

Юлия_09, в России нет понятных современных стандартов лечения как скажем в США, поэтому лечат как кто умеет. А умеют все по- разному, поэтому вопрос этот задайте вашему дантисту, надеюсь он про двинутый парень. Но стоить лечение двух каналов и последующие восстановление зуба с помощью скажем микропротеза должно 12-15 тыров минимум.

[Юлия_09]

dkdoktor, спс, но яснее мне, к сожалению, не стало...

[Илария]

Ребенку 4 года. Обнаружили пятно на жевательном зубе (нижний самый крайний справа). На приеме у стоматолога сказали, что кариозная полость уже глубокая и скорей всего в процессе лечения придется удалять нерв. Зуб ребенка не беспокоит.
Соб-но вопрос, есть ли другие варианты лечения (например,серебрение; наш стоматолог сказал, что это бесполезно)? Можно ли ничего не трогать или все же лучше пролечить зуб? Так ли необходимо удалять во время лечения нерв? Какие последствия могут быть после удаления нерва в таком возрасте? Какие обезболивающие для детей обычно применяют в процессе лечения?

[dkdoktor]

Илария, значит так, если кариес молочного зуба привел к инфицированию пульпы, то инфицированную пульпу необходимо по возможности убрать не повредив при этом нижележащий зачаток постоянного зуба. После этого восстановить коронковую часть. Что такое серебрение, золочение, замазывание глиной и т.п. методики я не знаю, это анахронизмы не имеющие ничего общего с современной стоматологической практикой. Обратитесь в современную детскую стоматологическую клинику, и пусть доктора сделают свою работу. Они знают как обезболить, как депульпировать, как реставрировать и как общаться с вашим ребенком.

[бельчонок]

подскажите пожалуйста, год назад удалили нервы в шестерке, все хорошо, но год спустя разболелся. боль как при пульпите. стреляющая. и это в зубе без нервов((( сделала снимок, 2 стоматолога сказали зуб сделан идеально. но при этом до сих пор зуб чувствителен. что делать?

[dkdoktor]

бельчонок, сложно сказать, но как правило это либо соседний зуб, либо чудом выжившая пульпа в ненайденом канале ( редко но и такое бывает) . Разбираться нужно в клинике вдумчиво и серьезно.

[ira_vrn]

3 года назад начал болеть зуб 1.6. болел где-то внутри. 2 года лечили - удалили. боль не прошла. резали трижды, искали спрятанную кисту - не нашли. сейчас лечат 1.5. все рассверлили, удалили нерв, все почистили - боль страшная. болит поллица. страшно болит. и даже в нижней челюсти боль.
болит постоянно. ноет. 3 года боли - сил нет! помогите

[dkdoktor]

ira_vrn, скорее всего это невралгия одной из ветвей тройничного нерва, обратитесь к невропатологу.

[GoldLedi]

dkdoktor, подскажите, пожалуйста, как долго может болеть зуб (ноет и "дергает") после лечения периодонтита ("перелечивали" зуб со старой пломбой, запломбировали каналы, поставили штифт) и должен ли он вообще болеть?
P.S. Кетанов от боли не помогает.

[dkdoktor]

GoldLedi, острая боль в зубе каналы которого перелечивались означает обострение хронического воспаления в периодонте, нужно либо снова открывать каналы и пытаться снять острую фазу, либо удалить зуб. Ожидать, что обострение периодонтита со временем угаснет рискованно и чревато отеком. После подобных вмешательств болезненность ноющего характера - обычное дело и может сохраняться на фоне снижения интенсивности до 3 недель, но острая боль указывает на острую эксудативную фазу воспаления.

[GoldLedi]

dkdoktor, спасибо.

[Taksi]

dkdoktor , у меня общий вопрос.
Бытует в народе мнение, что хорошо лечат в частных (платных) клиниках.. А в государственных ("бесплатных") лечат хуже. Со стороны я вижу,что оборудование одинаковое, пломбы и там и там светоотверждаемые. Нервы убивают не машьяком , а током. Я думаю, что качество лечения зависит только от квалификации и добросовестности врача.
Что и в какой-нибудь областной стоматполиклинике вылечат и восстановят зуб не хуже чем в Э. или Д.
Или я заблуждаюсь? Если в госполиклиниках качество лечения хуже, то почему на Ваш взгляд?