Старый 16.08.2013, 14:05   #1   
Форумец
 
Аватар для Verent
 
Сообщений: 2,069
Регистрация: 12.07.2010

Verent вне форума Не в сети
Катаракта

Лечение катаракты

Катаракта – заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика, в результате которого происходит затуманивание зрения. Без лечения катаракта приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.

Различают первичные (врожденные и приобретенные) и вторичные катаракты.

Катаракта у животных может быть обусловлена генетическими, травматическими, симптоматическими, токсическими причинами. Причиной катаракты может быть также диабет и старческий возраст животного.

Симптомы катаракты.

У животных снижается острота зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройства зрения появляются очень рано. Если процесс начинается в экваториальной области хрусталика, острота зрения в течение длительного времени может оставаться нормальной.

Помутнение хрусталика является результатом биохимических нарушений, которые возникают в связи с повреждением его волокон.

1. Первичные катаракты

1.1 Врожденные катаракты (генетические) могут быть наследственными или возникать во внутриутробном периоде в результате воздействия на плод различных инфекционных или токсических факторов в период формирования хрусталика. Как правило, они двусторонние (то есть развиваются на обоих глазах).

1.2 Наиболее распространенная приобретенная (старческая) катаракта, причины развития которой окончательно не выяснены. Предполагают, что причина ее возникновения связано с нарушением тканевого дыхания и окислительных процессов, а также обеднение тканей витаминами С, В2. Также это могут быть эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ.

В клиническом течении старческой катаракты выделяют четыре стадии: начальной, незрелой (набухающей), зрелой и перезрелой катаракты.

Длительность течения незрелой стадии различна: у одних больных она исчисляется годами, у других процесс быстро прогрессирует. Нарастают явления набухания хрусталика, помутнение захватывает значительную часть хрусталика, снижается зрение. Эта стадия чревата существенным повышением внутриглазного давления, вплоть до развития приступа офтальмогипертензии. В этих случаях требуется экстренная помощь врача офтальмолога.

Постепенно хрусталик теряет воду, становится более однородным и более темным, передняя камера более глубокой. Возникает стадия зрелой катаракты. Предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение. Хрусталик теряет свою анатомическую структуру, объем его уменьшается. Возможно развитие глаукомы и иридоциклита. В этих случаях показано экстренное удаление измененного
хрусталика.

1.3 Посттравматические катаракты составляют катаракты раневые, контузионные, ожоговые и лучевые.

Причиной возникновения приобретенной катаракты могут быть также химическая или механическая, в т.ч. контузионная, травма глаза (травматическая катаракта); воздействие на глаз ионизирующего излучения.

2. Вторичные катаракты.

2.1 Осложненные катаракты.

Помутнения хрусталика этого вида развиваются на почве хронически протекающих заболеваний, ведущих к нарушению питания хрусталика и глаза в целом. Изменения, протекающие в хрусталике, мало отличаются от изменений при старческих катарактах. Среди приобретенных выделяют осложненные катаракты, развивающиеся в результате тех или иных заболеваний глаз, например, при увечие.

2.2 Катаракты, сопутствующие общим заболеваниям организма.

Обычно катаракты рассматриваемого вида развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кожными заболеваниями (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия), или общим истощением организма. Не исключена роль и другой патологии.

Диабетическая катаракта развивается при тяжелой форме сахарного диабета, возникает одновременно на обоих глазах и быстро прогрессирует. Своевременное лечение сахарного диабета может несколько задержать ее развитие.

Диагноз устанавливают на основании жалоб на нарушение зрения, исследования зрительной функции, а также результатов специальных офтальмологических исследований методами бокового освещения, проходящего света и биомикроскопии.

Лечение осуществляет офтальмолог. Консервативное лечение проводят лишь в начальных стадиях заболевания для предупреждения прогрессирования процесса.

Консервативное лечение катаракты

Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других
Известно, что применение этих средств не ведет к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.
Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.
Выяснение этих моментов послужит основой для эффективного предупреждения и лечения возрастных катаракт.
Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия. Она заключается в том, что в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты.
Особенно широко применяют витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, йодистый калий и др.). Их растворы закапывают в конъюнктивальный мешок.
Никотиновая кислота, входящая в состав капель, способствует проникновению аскорбиновой кислоты в переднюю камеру глаза. Целесообразно применять указанные витамины в 2-5% растворе глюкозы, так как она улучшает питание хрусталика.
Из других средств, применяемых как средства заместительной терапии, следует указать препараты калия, кальция, магния, глютатиона, цистеина и др.
Цистеин применяется для лечения не только начальной старческой катаракты, но и лучевой, миопической, контузионной и других катаракт.
Известна схема лечения 5% раствором цистеина 3-5 раз в день 20-40 дней на курс, двумя-тремя курсами в течение года.
Описаны использования инстилляций 2% раствора глютатиона в сочетании с внутримышечными инъекциями его 5% раствора.
Широко применяется в глазной практике цистеин в качестве одного из ингредиентов сложных глазных капель Смирнова, вицеина, витаиодурола. Помимо цистеина, в эти капли входят: глютатион, соль иода, хлористый кальций, АТФ либо ее соль, витамины группы В, аскорбиновая кислота и другие вещества.
Лечение проводилось больным с начальной стадией старческой (ограниченной или распространенной кортикальной, а также ядерной), лучевой, миопической, контузионной и других катаракт при исходной остроте зрения 0,5-0,6 и выше.
Капли Смирнова закапывают 2-3 раза в день, в течение 4-5 месяцев, а затем еще несколько месяцев по 1 разу в день.
Вицеин закапывается в течение года ежедневно 2 раза в день, затем по одному разу в день (противопоказан при чашеобразных катарактах).
С целью создания дополнительных резервов при синтезе нуклеиновых кислот хрусталика изучено применение метилурацила. Его назначали больным с кортикальной, ядерной и чашеобразной катарактами по 0,5x3 раза в день, тремя курсами в год. Между курсами - месячный перерыв.
Могут применяться и глазные капли, содержащие метилурацил и рибофлавин, инсулин, раствор АТФ.
Известны исследования, которые подтвердили целесообразность использования микроэлемента цинка (в виде 0,1% водного раствора сульфата цинка) для лечения старческих катаракт как средства, нормализующего защитную функцию эпителия хрусталика.

В настоящее время из наиболее известных препаратов используются:

Витаиодурол трифосфаденин (производится во Франции) по 15 мл во флаконе-капельнице. 1 мл раствора содержит:
§ калия йодид - 15 мг;
§ магния хлорид - 3 мг;
§ кальция хлорид - 3 мг;
§ трифосфаденин - 27 мкг;
§ никотиновая кислота - 300 мкг;
§ тиамин - 300 мкг;
§ цистеин - 300 мкг;
§ глутатион - 60 мкг.
Используется для лечения старческих катаракт. Противопоказано применение при заднекапсулярных чашеобразных катарактах. Используется по 2 капли 2-3 раза в день.

Витафакол (производится во Франции). По 10 мл во флаконе-капельнице. В его состав входят:
§ цитохром "С" - 0,0675 г;
§ сукцинат натрия - 0,100 г;
§ аденозин - 0,200 г;
§ никотинамид - 2,0 г;
§ сорбитол - 1,0 г.
Фармакологическое действие указанного препарата направлено на коррекцию нарушенного при катаракте энергетического обмена веществ, в частности недостаточного создания энергии в хрусталиковых волокнах и эпителии хрусталика.
Показания: потеря прозрачности хрусталика. Дозировка: по 1-2 капли 2 раза в день (утром и вечером).

Офтан-катахром (производится фирмой Сантен, Финляндия), флаконы по 10 мл. В 1 мл содержится:
§ цитохром "С" - 675 мкг;
§ натрия сукцинат - 1 мг;
§ аденозин - 2 мг;
§ никотинамид - 20 мг;
§ бензалкония хлорид - 40 мкг.
Препарат представляет собой красноватый прозрачный стерильный раствор, сохраняющийся во флаконе из полиэтилена.
Дозировка: 1-2 капли 3 раза в день.

Сэнкаталин (производится в Индии по технологии Японии). Таблетки и растворитель. 1 таблетка содержит: натриевая соль карбоновой кислоты - 0,85 мг; каталин - 0,75 мг.
Растворитель - изотонический буферный раствор, содержащий 0,02% метилпарабена и 0,01% пропилпарабена как консервант.
Действие - согласно теории "Хиноида", созданной в результате биохимических исследований протеина хрусталика глаза, в отделении офтальмологии медицинского института при университете г. Осака (Япония). Виновником катаракты, по-видимому, является превращение водорастворимого протеина хрусталика глаза в нерастворимый протеин под действием хинонов, появляющихся в результате аномального метаболизма ароматических аминокислот.
Установлено, что каталин конкурентно подавляет действие хинонов. Экспериментальные и клинические исследования доказали, что это средство затормаживает развитие катаракты.
Доза и способ применения: таблетку растворяют в 15 мл растворителя. При этом получается ярко-желтый глазной раствор. Полученный раствор закапывают по 1-2 капли 5 раз в день.
Показания: старческая и диабетическая катаракты.

Квинакс (производитель - фирма "Алкон"). Капли глазные 15 мл в стерильном флаконе с капельницей. 1 мл содержит:
§ дегидроазапентацен полисульфат натрия 150 мкг;
§ полисульфат натрия 150 мкг;
§ метилпарабен 65 мкг;
§ пропилпарабен 35 мкг;
§ тимеросал 20 мкг;
§ неактивные компоненты, дистиллированная вода.
Фармакологическое действие: препарат для лечения катаракты способствует предохранению сульфгидрильных групп хрусталика от окисления и рассасыванию непрозрачных белков хрусталика глаза. Обладает активизирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания:
§ старческая катаракта;
§ травматическая катаракта;
§ врожденная катаракта;
§ вторичная катаракта.
Противопоказания: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Особые указания: препарат предназначен для длительной терапии. Лечение не рекомендуется прерывать даже в случае быстрого улучшения. Препарат следует хранить в темном месте, так как на свету возможно разрушение активного вещества.

К сожалению, с помощью лекарственных препаратов, диеты нельзя вылечить это заболевание. Эти средства могут лишь на время затормозить развитие катаракты, но не излечить ее. Основным же методом лечения катаракт является хирургический метод.

Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты : зрение практически полностью восстанавливается.

Суть операции заключается в удалении мутного хрусталика из глаза и в некоторых случаях имплантации на его место прозрачного искусственного хрусталика.

Интраокулярная линза (ИОЛ). ИОЛ - прозрачный, искусственный хрусталик глаза, который не требует никакого ухода и становится постоянной частью глаза. С ИОЛ свет свободно проникает на сетчатку, что делает зрение более контрастным. Она совершенно не ощущается и не доставляет никаких неудобств животному.

В основе хирургического метода лечения катаракты лежит экстракция, т.е. извлечение из полости глаза мутного хрусталика. Для этого на роговице делают разрез, после чего хрусталик извлекается.

На его место трансплантируется искусственная линза, после чего разрез ушивается. Операция по удалению катаракты является микрохирургической манипуляцией, она выполняется под микроскопом, с использованием тончайших инструментов и расходных материалов.

Прогноз при своевременном оперативном лечении, как правило, благоприятный.

Профилактика

· Правильное кормление хорька для профилактики развития диетозависимых форм катаракты.

· Исключение из разведения хорьков с наследственной катарактой.
  Ответить с цитированием
Старый 11.09.2015, 11:41   #2   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
Самка, 4 года, стерилизована. В понедельник появилось небольшое прозрачно-белесое пятнышко в области хрусталика глаза, которое через 2 дня стало увеличиваться. При этом второй глаз был немного призакрыт (подумали, что налетела на что-то во время игры). На второй день сомнений не было, поехали в Статус к Павлу Эдуардовичу. Диагноз подтвердился – катаракта на оба глаза! Общий анализ крови и биохимия хорошие, патологий нет, все в норме. Прошло 5 дней зрачки мутнеют очень быстро. Капаем квинакс. Переживаю, что моя девочка ослепнет, поскольку помутнение в центре зрачка (в настоящее время зрение присутствует).
Подскажите, пожалуйста, о возможности и целесообразности проведения хирургической операции по удалению катаракты. В интернете нашла только Центр ветеринарной офтальмологии доктора Перепечаева (г. Москва), где делают подобные операции хорькам. Будет ли хорек видеть после такой операции?
  Ответить с цитированием
Старый 11.09.2015, 12:18   #3   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
"Операции по лечению катаракты у хорьков относятся к высшему уровню сложности. Глаз очень маленький, и внутриглазная операция по удалению катаракты считается невозможной. Однако Центр ветеринарной офтальмологии является единственной клиникой в России и в мире, где успешно проводят операцию по лечению катаракты у хорьков. Своевременно проведенная операция позволяет не только спасти глаз, но и в значительной степени восстановить зрительные функции у хорька." - цитата с сайта клиники.
  Ответить с цитированием
Старый 11.09.2015, 21:03   #4   
мечта поэта
 
Аватар для М.Грицацуева
 
Сообщений: 1,191
Регистрация: 28.11.2009

М.Грицацуева вне форума Не в сети
Katrin161210, жаль девчушку, но зрение у хорьков не самый важный орган. Живут такие хорёчки и прекрасно адаптируются.
Посмотрите эту тему
http://horek.net/viewtopic.php?f=77&t=511
там на нескольких страничках есть инфа про уход за слепыми хорьками
  Ответить с цитированием
Старый 14.09.2015, 11:37   #5   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
М.Грицацуева, спасибо! Изучаю.
В надежде восстановить зрение. Очень мало инфы о хирургических операциях по удалению катаракты именно хорькам и об их последствиях.
Написала письмо в вышеуказанную клинику, ответили "приходите-посмотрим". О стоимости операции не ответили... даже на что ориентироваться (хотя бы диапазон) - вопрос тоже не маловажен.
Если честно, я уже не понимаю насколько хорошо видит мой хорек, реакция на свет есть, о стены не бьется (бегает по комнатам шустро), но и не каждую игрушку под носом заметит (не нужна, не нравиться или не видит - не понятно)... Очень за нее переживаю!
  Ответить с цитированием
Старый 15.09.2015, 17:24   #6   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
Прошло 5 дней, о стоимости операции клиника мне не ответила и вероятно не ответит. Хотя я не понимаю эту коммерческую тайну о стоимости операции.
  Ответить с цитированием
Старый 15.09.2015, 19:19   #7   
мечта поэта
 
Аватар для М.Грицацуева
 
Сообщений: 1,191
Регистрация: 28.11.2009

М.Грицацуева вне форума Не в сети
Katrin161210, мне пару лет назад попадался описанный случай операции у хорька с катарактой. Это была Москва. В остальных случаях только поддерживающая терапия.
Не знаю, поможет ли как то эта информация, но москвичи с хорьками ходят к этим офтальмологам
Ротанов Денис
http://veda-vet.ru/rotanov
Гончаров Дмитрий
http://vetwell.ru/foto/veterinar_goncharov_d_v.shtml
  Ответить с цитированием
Старый 16.09.2015, 17:19   #8   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
М.Грицацуева, Спасибо!
  Ответить с цитированием
Старый 24.10.2015, 13:10   #9   
Форумец
 
Сообщений: 1
Регистрация: 20.10.2015

вет-офтальмолог вне форума Не в сети
Цитата:
Сообщение от Katrin161210 Посмотреть сообщение
Прошло 5 дней, о стоимости операции клиника мне не ответила и вероятно не ответит. Хотя я не понимаю эту коммерческую тайну о стоимости операции.
Случайно заглянули на ваш форум и, увидев данную тему, решили на нее подробно ответить, во избежание дальнейших недоразумений:
1. Как вы совершенно верно нас процитировали, «операции по хирургическому лечению катаракты у хорька относятся к операциям высшего уровня сложности», поэтому, их нигде в мире не делают – это считается технически невозможным из-за очень маленького размера глаза. У нас есть большой опыт в лечении подобных патологий у самых маленьких животных, поэтому мы проводим операции хорькам, однако определить возможность технического проведения операции без осмотра животного НЕВОЗМОЖНО. Необходимо определить: управляемость животного, его темперамент и общее состояние, анестезиологические характеристики, диаметр роговицы, плотность хрусталика, наличие или отсутствие люксации, наличие воспаления, измерить внтуриглазное давление, провести функциональные тесты сетчатки и т.д. Только после комплексной диагностики можно решать вопрос о ПОДГОТОВКЕ к операции, которая может занять от нескольких дней до нескольких недель. И только после этого операция. Таким образом, обсуждение стоимости операции без осмотра животного не имеет ни малейшего смысла. Абсолютно не имеет значение где живет пациент: в Москве, Воронеже или Владивостоке, сначала проводится прием и диагностика, и только потом обсуждается возможность проведения операции и стоимость.
2. Переписка по электронной почте является средством предоставления общей информации для клиента – ДА, мы проводим лечение и диагностику катаракты у хорьков; ДА вы можете к нам приехать. Однако, во всех без исключения случаях, это касается не только нашего центра, а вообще любых медицинских центров – НИКАКИЕ ФИНАНСОВЫЕ ВОПРОСЫ НЕ ОБСУЖДАЮТСЯ ЧЕРЕЗ ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ. Как вы совершенно верно заметили, есть понятие коммерческой тайны и финансовой безопасности, и никогда абсолютно незнакомому человеку в электронной переписке не будут сообщать стоимость серьезных, кроме того, эксклюзивных хирургических манипуляций.
Есть фиксированная стоимость комплексной диагностики, которая вам была предоставлена (2500 рублей) и есть контактный телефон 8-926-523-18-97, который есть и на сайте www.9265231897.ru и присутствует в виде подписи к каждому письму. Если люди действительно хотят приехать в наш центр на лечение – они просто непосредственно нам звонят, и в личном телефонном разговоре с ВАМИ мы подробно обсуждаем ВСЕ вопросы, в том числе и финансовые, и согласовываем дату поездки, и сроки пребывания, и возможные проблемы в диагностике и лечении и т.д.
Однако, почему- то звонить вы нам не стали… интересно почему?
P.S. Есть категория клиентов, которая предпочитает ВСЕ вопросы решать по электронной почте, потому, что это по их словам ДЕШЕВЛЕ, чем звонить по телефону. Сразу прокомменируем данный факт: на наш взгляд, если вы сразу пытаетесь с экономить на телефонном звонке из Воронежа в Москву, думаем вопрос стоимости операции, даже не стоит обсуждать…
С уважением, Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
  Ответить с цитированием
Старый 05.11.2015, 15:43   #10   
Форумец
 
Сообщений: 131
Регистрация: 26.08.2011

Katrin161210 вне форума Не в сети
вет-офтальмолог, 1. Есть определенный прейскурант, если ориентироваться на «человеческую» офтальмологию. Прайс-листы расположены в интернете и варьирование цен осуществляется в определенном диапазоне: уточняются после диагностики, в зависимости от конкретного случая.
2. Мы живем в 21 веке. Получение информации, заключение договоров, их оплата, последующая реализация в большей части происходят без непосредственного контакта участников сторон. Переписка по электронной почте более информативна по своей сути, чем невнятный лепет по телефону, поскольку позволяет в более полном объеме описать ситуацию, объяснить возможные причины-следствия, прикрепить (по необходимости) результаты имеющихся анализов. Тем более что по телефону максимум что Вы можете – это записать на прием и сообщить о его стоимости.
3. Перед пациентами, живущими не в Москве и не в Московской области, стоит вопрос о транспортировке животного и соответственно (при необходимости) остановке на несколько дней в Москве (гостиница). Также необходимо учесть, что при регламентированной работе, мы не имеем возможности приехать «вечерком, после работы» на 30 минут консультации. Это как минимум 1-2 полных рабочих дня нашего времени. Поэтому стоимость консультации для нас равна не 2,5 тр., а 15-20 т.р. (дорога, проживание, б/с на работе и т.д.)
4. Стоимость «эксклюзивной» хирургической операции для нашей «деревни» имеет не последнее значение: порядок цифр, а также 4 или 5 нулей, завершающих стоимость, это не маловажная составляющая, поскольку это не деньги на карманные расходы, которые можно достать и сразу расплатиться. Насколько я знаю, далеко не каждый столичный житель готов пойти на такие расходы.
5. Цена звонка «Воронеж-Москва» не удачная ирония про провинциальное жлобство. Есть категория врачей, которые зерна от плевел отделить не могут...
Существует определенный круг рекомендованных врачей, имеющих положительную репутацию, положительные отзывы реальных пациентов, позитивный опыт проведенных операций. Вас в данном списке, Перепечаев Константин Андреевич, к сожалению, мы не обнаружили.
С уважением, несостоявшиеся (к счастью) пациенты.

Последний раз редактировалось Katrin161210; 05.11.2015 в 16:00.
  Ответить с цитированием
Старый 20.04.2016, 19:35   #11   
мечта поэта
 
Аватар для М.Грицацуева
 
Сообщений: 1,191
Регистрация: 28.11.2009

М.Грицацуева вне форума Не в сети
Для статистики различных вариаций глазного дна хорьков и прочих экзотов, а также для оценки переднего сегмента этих животных будет проводиться БЕСПЛАТНО скриниговое офтальмологическое обследование по предварительной записи начиная с 8.04.16 по конец апреля.
У доктора очень плотный график приема и командировки, поэтому звоните и записывайтесь у администратора с пометкой "бесплатно е обследование хорьков"
Обследование безболезненное и практически бесконтактное.
Ветеринарная клиника "Кот Матроскин"
г. Воронеж, ул. Матросова, д.171
P(473) 229-91-71, 296-97-22
261-31-00, 261-31-01A Россия,
Режим работы: с 09:00 до 24:00
Запись с 13 - 00 и до вечера. В удобное время.
  Ответить с цитированием
Поиск в теме: 


Опции темы

Быстрый переход:

  Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения
BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Support by DrIQ & Netwind