Узлы в щитовидной железе: краткая информация

[vrn_doc]

Поскольку тема про сахарный диабет оказалась довольно полезной, то мне показалось, что публикация написанной мною для нашей газеты статьи тоже будет "в тему", потому что узловой зоб - очень распространенная патология, и далеко не всегда все делается так, как надо, много необоснованных страхов и даже не всегда нужных операций. Личного мнения или "особой позиции" я в этой статье не выражаю, и это было бы странно. Все основано на международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению узлового зоба. Если нужно, ссылки предоставлю

Узловые образования щитовидной железы

«Доктор, у меня нашли узел в щитовидной железе, что делать?» - такой вопрос часто слышат на приеме эндокринологи. Давайте разберемся, что нужно делать в таком случае и стоит ли волноваться.
Итак, что такое «узел»?
Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Это не диагноз, но обозначение того, что какое-то образование обнаружено – либо доктор прощупал его при осмотре пациента, либо увидел при проведении ультразвукового (реже – другого вида) исследования. Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится, в том числе, и Центральное Черноземье. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 20% - это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.

Всегда ли обнаружение узловых образований в щитовидной железе является поводом для беспокойства?

К счастью, не всегда. При широком распространении ультразвукового исследования нередко приходится сталкиваться с выявлением клинически незначимых узлов. Обнаружение в составе железы образований диаметром до 1 см довольно редко имеет клиническое значение. Дальнейшее обследование узловых образований размером менее 1 см требуется в следующих случаях: подозрительные на опухоль ультразвуковые признаки (это определят эндокринолог и врач УЗИ), увеличение лимфоузлов шеи, факторы риска рака щитовидной железы у пациента. В остальных случаях нет оснований полагать, что такая находка способна оказать влияние на дальнейший прогноз для жизни и здоровья, поэтому, при условии нормальной работы щитовидной железы, дальнейших действий при обнаружении таких изменений на УЗИ обычно не требуется.

Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?

Обязательное действие при обнаружении узловых образований – определение функции щитовидной железы (т.е. того, как железа работает). Это делается с помощью гормональных анализов. В зависимости от результатов гормонального обследования, определяются показания для дальнейших исследований и назначения медикаментозного лечения. Чаще всего, далее речь идет о проведении тонкоигольной пункционной биопсии узла для установления цитологического диагноза – таким образом, мы можем узнать, из каких клеток состоит узел. Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направления пациента к эндокринному хирургу и не мешают пациенту оставаться здоровым в течение жизни. Их удаляют только при нарушении работы щитовидной железы (повышенная функция узловых образований), либо при симптомах сдавления органов шеи очень крупными узлами. Опухолевые узлы – практически всегда основание для оперативного вмешательства, объем которого зависит от конкретного цитологического диагноза.

Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?

Это возможно только в двух случаях:
При наличии так называемого «гиперфункционирующего» узла, который вышел из-под контроля эндокринной системы и выделяет слишком много гормонов. В таком случае, у пациента будут симптомы тиреотоксикоза (сердцебиение, дрожь в руках, снижение массы тела и т.д.), а врач выявит избыток гормонов щитовидной железы в крови и назначит соответствующее лечение. Стоит отметить, что при обнаружении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может и не потребоваться.
Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.
Очень редко, обычно при кровоизлиянии в узел, пациент может ощущать боль в области шеи. В большинстве же случаев узловое образование не вызывает никаких ощущений и не влияет на самочувствие, поэтому объяснять какие-либо симптомы (например, повышение уровня артериального давления, изменение массы тела) наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ ошибочно. Однако, опухолевые узлы обычно и не вызывают никаких симптомов, но именно они требуют оперативного вмешательства и тщательного врачебного наблюдения после операции. Собственно, главная цель пункционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел фокусом рака щитовидной железы. К счастью, подавляющее большинство злокачественных новообразований щитовидной железы при соответствующем лечении имеют прекрасный прогноз в отношении полноценной и долгой жизни, а также работоспособности пациента, поэтому важно не упустить момент для своевременного вмешательства.

Шведова Анна Евгеньевна, врач-эндокринолог клиники «Медлайн»

[Kamany]

Отличная статья. А то меня эндокринолог постоянно узлом моим пугает, а ТТГ и биопсия приходят пока нормальные. Он большой но не сдавливает и дышать и глотать могу. нормально.

[vrn_doc]

крик души
Уважаемые пациенты! У меня наблюдается довольно много людей, оперированных по поводу рака щитовидной железы, которые приходят по совету знакомых или после прочтения статей/консультаций в инете. Было бы прекрасно, если бы Ваш первый визит проходил не ПОСЛЕ операции, а еще ДО нее - когда после пункции есть подозрение, что это рак, но еще ничего не отрезали. Очень многих ошибок и повторных вмешательств можно избежать, если сделать все сразу так, как нужно делать.

[liekbz]

vrn_doc, Здравствуйте, читала Ваши отзывы о межрегиональном медицинском центре ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний, осталась в растерянности... Коротко: моей маме 63 поставлен диагноз глиобластома головного мозга (правой височной доли и мозолистого тела) неоперабельна. Сопутствующий диагноз - сахарный диабет второй группы. Оценивая область дислокации опухоли и сопутствующие показатели многие нам уже отказали... Не могу сидеть без действий только на симптоматике и мама духом не падает, старается, держится (жалобы на головную боль, рассеянность, самообслуживается, аппетит хороший). Я была намерена добиваться квоты на лечение на установке "кибер нож" в вышеуказанном медицинском центре. Почему именно в Воронеже? Мы проживаем в г.Тихорецк Краснодарский край по удаленности от Воронежа 500 - 550км. Для транспортировки мамы это оптимальный вариант нежели Питер или НИИ Бурденко. А теперь я в замешательстве по поводу квалификации специалистов к которым добиваюсь направления. Подскажите мне, стоит ли двигаться в этом направлении или не терять драгоценное время????? Заранее благодарю!

[vrn_doc]

liekbz, я сочувствую Вашей ситуации, но прояснить по поду киберножа ничего не могу. Я эндокринолог, поэтому оценить квалификацию врачей могу только в своей области - то, что касается онкоэндокринологии. Единственный момент - опыт и количество проводимых вмешательств в Питере (клиника ВМА) и НИИ имБурденко от Воронежа отличаются. А так - нужно узнавать конкретно, кто именно этим в Воронеже занимается, как давно и какие результаты получает. У меня этой информации нет.

А почему Вы решили в этой теме спросить?

[Ан кА]

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоиться и идти к врачу? Прошла узи, результат:
Расположение железы обычное.
Форма железы нормальная.
Контуры четкие ровные.
Размеры не увеличены
Эхогенность паренхимы: изоэхогенная
Эхоструктура неоднородная: в обеих долях лоцируются гипоэхогенные зоны размером до 0,25 см
Кровоток в тканях не изменен
Региональные лимфоузлы не увеличены
Заключение: уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу тиреоидита.

Анализы крови: ТТГ, Т4, Т3 в норме, АТ к ТПО 365,6 (норма 0-35)

На узи сазали, ничего страшного, если анализы крови в норме, то это просто строение железы. Последний показатель выше нормы в 10 раз. Но остальные в норме. Есть ли смысл переживать и идти к врачу? Иливсе в норме?

[vrn_doc]

Здравствуйте. Переживать точно смысла нет; если ТТГ в норме, это значит, что гормонов щитовидная железа вырабатывает столько, сколько нужно. Повышение уровня антител к ткани щитовидной железы и изменения на УЗИ никак не влияют на Ваше здоровье и самочувствие сейчас, но Вы в группе риска по нарушению функции щитовидной железы в будущем. Это значит, что раз в 1-2 года (если Вы не беременны) стоит проверять уровень ТТГ. Если он будет не в норме, может потребоваться лечение. Если в норме - наблюдаем дальше.
Если же наступает беременность, то контроль гормонов и поход к врачу нужны на ранних сроках, поскольку есть свои нюансы.

Можно почитать здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173

[Ан кА]

Сообщение от vrn_doc

Здравствуйте. Переживать точно смысла нет; если ТТГ в норме, это значит, что гормонов щитовидная железа вырабатывает столько, сколько нужно. Повышение уровня антител к ткани щитовидной железы и изменения на УЗИ никак не влияют на Ваше здоровье и самочувствие сейчас, но Вы в группе риска по нарушению функции щитовидной железы в будущем. Это значит, что раз в 1-2 года (если Вы не беременны) стоит проверять уровень ТТГ. Если он будет не в норме, может потребоваться лечение. Если в норме - наблюдаем дальше.
Если же наступает беременность, то контроль гормонов и поход к врачу нужны на ранних сроках, поскольку есть свои нюансы.

Можно почитать здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173

Большое спасибо за подробный ответ!)

[Yulya2228]

vrn_doc, здравствуйте! Мне по кТ обнаружили увеличенную вил очковую железу( 2*2*4,7. Куда бежать и что делать???

[vrn_doc]

Здравствуйте. Чтобы понять, куда бежать (не к эндокринологу, вилочковая железа - не железа эндокринной секреции), нужно больше информации. По какому поводу делали КТ? Что беспокоит, есть ли слабость мышц или проблемы с глазами? Что именно написано в описании тимуса и в заключении КТ?

[kuklamukla]

Здравствуйте. УЗИ -железа объемом 21.5 , есть узел 7на 5 мм. ТТГ 4.54 Т4 своб 10.3. Назначен эутирокс 12.5мкг. Видимо требуется консультация хорошего врача. Кого посоветуете в Воронеже?

[vrn_doc]

Это ко мне вопрос или к широкой аудитории?

По существу могу пояснить следующее. Доза 12.5 мкг могла бы подойти для мышки, но для взрослого человека равноценна отсутствию приема тироксина (эутирокса). Узел таких размеров никаких действий не требует; небольшое увеличение щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе - все-таки повод для заместительной терапии.

[kuklamukla]

Спасибо Док за ответ. Получается что эта юный доктор из поликлиники ГОМЕОПАТ? И я с гипотериозом в её практике единственный пациент? Судя по дозе. Шутка.
А если без шуток может какие анализы ещё надо? И к кому обратиться может посоветуете?

[vrn_doc]

Я Вас не видела и не знаю, нужны ли еще какие-то обследования; со щитовидной железой всё ясно и ничего больше не нужно, но в организме человека есть не только щитовидная железа (не все это знают), и наше здоровье зависит не только от нее.

К кому обращаться - пусть народ подсказывает. Мне кажется, странно спрашивать об этом эндокринолога

[Лелика]

vrn_doc, здравствуйте! По результатам УЗИ обнаружены 2 узла размером 9х4,5 мм и 8х4 мм, анализы крови Т4 4,47, ТТГ 13,1. Очень переживаю, т.к. все как-то внезапно обнаружилось. Я так понимаю надо теперь к врачу с этими результатами? Может еще какие анализы необходимо сдать? Записалась к Вам в лист ожидания пока.

[vrn_doc]

Здравствуйте. Не нужно переживать, страшного и срочного ничего не обнаружилось. Анализы, возможно, и не нужны пока дополнительные, решим при осмотре. Надеюсь, Вам сегодня уже звонили и пригласили на прием.

[Ксюша21]

у меня тоже есть два узелка в щитовидке но врач сказал это не страшно, прост нужно следить за ними и делать узи иногда.

[vrn_doc]

Ксюша21, это просто информация для широкой аудитории или есть вопросы по этому поводу? Еще раз повторюсь. Большинство узловых образований в щитовидной железе - это не страшно, но есть и страшные. Иногда нужна пункция, чтобы это понять, иногда сцинтиграфия, иногда и делать ничего не нужно, даже наблюдать.

[vrn_doc]

burkan, не пишите здесь чушь. И ссылки на бредовые ресурсы тоже не нужны. Сами можете всю жизнь положить на "лечение диффузных изменений" в своей щитовидной железе, это ваше право, а вот публичное мракобесие в этом разделе, я надеюсь, будет удаляться.

[надежда8383]

Сообщение от vrn_doc

Ксюша21, это просто информация для широкой аудитории или есть вопросы по этому поводу? Еще раз повторюсь. Большинство узловых образований в щитовидной железе - это не страшно, но есть и страшные. Иногда нужна пункция, чтобы это понять, иногда сцинтиграфия, иногда и делать ничего не нужно, даже наблюдать.

Сообщение от vrn_doc

Поскольку тема про сахарный диабет оказалась довольно полезной, то мне показалось, что публикация написанной мною для нашей газеты статьи тоже будет "в тему", потому что узловой зоб - очень распространенная патология, и далеко не всегда все делается так, как надо, много необоснованных страхов и даже не всегда нужных операций. Личного мнения или "особой позиции" я в этой статье не выражаю, и это было бы странно. Все основано на международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению узлового зоба. Если нужно, ссылки предоставлю

Узловые образования щитовидной железы

«Доктор, у меня нашли узел в щитовидной железе, что делать?» - такой вопрос часто слышат на приеме эндокринологи. Давайте разберемся, что нужно делать в таком случае и стоит ли волноваться.
Итак, что такое «узел»?
Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Это не диагноз, но обозначение того, что какое-то образование обнаружено – либо доктор прощупал его при осмотре пациента, либо увидел при проведении ультразвукового (реже – другого вида) исследования. Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится, в том числе, и Центральное Черноземье. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 20% - это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.

Всегда ли обнаружение узловых образований в щитовидной железе является поводом для беспокойства?

К счастью, не всегда. При широком распространении ультразвукового исследования нередко приходится сталкиваться с выявлением клинически незначимых узлов. Обнаружение в составе железы образований диаметром до 1 см довольно редко имеет клиническое значение. Дальнейшее обследование узловых образований размером менее 1 см требуется в следующих случаях: подозрительные на опухоль ультразвуковые признаки (это определят эндокринолог и врач УЗИ), увеличение лимфоузлов шеи, факторы риска рака щитовидной железы у пациента. В остальных случаях нет оснований полагать, что такая находка способна оказать влияние на дальнейший прогноз для жизни и здоровья, поэтому, при условии нормальной работы щитовидной железы, дальнейших действий при обнаружении таких изменений на УЗИ обычно не требуется.

Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?

Обязательное действие при обнаружении узловых образований – определение функции щитовидной железы (т.е. того, как железа работает). Это делается с помощью гормональных анализов. В зависимости от результатов гормонального обследования, определяются показания для дальнейших исследований и назначения медикаментозного лечения. Чаще всего, далее речь идет о проведении тонкоигольной пункционной биопсии узла для установления цитологического диагноза – таким образом, мы можем узнать, из каких клеток состоит узел. Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направления пациента к эндокринному хирургу и не мешают пациенту оставаться здоровым в течение жизни. Их удаляют только при нарушении работы щитовидной железы (повышенная функция узловых образований), либо при симптомах сдавления органов шеи очень крупными узлами. Опухолевые узлы – практически всегда основание для оперативного вмешательства, объем которого зависит от конкретного цитологического диагноза.

Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?

Это возможно только в двух случаях:
При наличии так называемого «гиперфункционирующего» узла, который вышел из-под контроля эндокринной системы и выделяет слишком много гормонов. В таком случае, у пациента будут симптомы тиреотоксикоза (сердцебиение, дрожь в руках, снижение массы тела и т.д.), а врач выявит избыток гормонов щитовидной железы в крови и назначит соответствующее лечение. Стоит отметить, что при обнаружении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может и не потребоваться.
Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.
Очень редко, обычно при кровоизлиянии в узел, пациент может ощущать боль в области шеи. В большинстве же случаев узловое образование не вызывает никаких ощущений и не влияет на самочувствие, поэтому объяснять какие-либо симптомы (например, повышение уровня артериального давления, изменение массы тела) наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ ошибочно. Однако, опухолевые узлы обычно и не вызывают никаких симптомов, но именно они требуют оперативного вмешательства и тщательного врачебного наблюдения после операции. Собственно, главная цель пункционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел фокусом рака щитовидной железы. К счастью, подавляющее большинство злокачественных новообразований щитовидной железы при соответствующем лечении имеют прекрасный прогноз в отношении полноценной и долгой жизни, а также работоспособности пациента, поэтому важно не упустить момент для своевременного вмешательства.

Шведова Анна Евгеньевна, врач-эндокринолог клиники «Медлайн»

Сообщение от vrn_doc

burkan, не пишите здесь чушь. И ссылки на бредовые ресурсы тоже не нужны. Сами можете всю жизнь положить на "лечение диффузных изменений" в своей щитовидной железе, это ваше право, а вот публичное мракобесие в этом разделе, я надеюсь, будет удаляться.

Доброго времени суток. Сегодня проходила обследования щитовидной железы, обнаружили два узла,очень испугалась и врач ни чего не назначил,говорит что через год надо перепроверить кровь и сделать повторное узи и если будут расти ,то тогда только будут делать биопсию.посмотрите пожалуйста результаты анализов ,как вы считаете очень все серьезно?

[vrn_doc]

Здравствуйте. Я бы убрала сканы исследований с ФИО пациентки из общего доступа. В ЛС ответила. Никаких признаков "очень серьезной ситуации" нет. Хорошо, что врач грамотно оценивает ситуацию и рекомендует наблюдение, а не назначает биопсию, "онкомаркеры" и псевдолечение без необходимости.

[Kolotilov]

Сообщение от Ан кА

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоиться и идти к врачу? Прошла узи, результат:
Расположение железы обычное.
Форма железы нормальная.
Контуры четкие ровные.
Размеры не увеличены
Эхогенность паренхимы: изоэхогенная
Эхоструктура неоднородная: в обеих долях лоцируются гипоэхогенные зоны размером до 0,25 см
Кровоток в тканях не изменен
Региональные лимфоузлы шумоизоляция не увеличены
Заключение: уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу тиреоидита.

Анализы крови: ТТГ, Т4, Т3 в норме, АТ к ТПО 365,6 (норма 0-35)

На узи сазали, ничего страшного, если анализы крови в норме, то это просто строение железы. Последний показатель выше нормы в 10 раз. Но остальные в норме. Есть ли смысл переживать и идти к врачу? Иливсе в норме?

Повышены показатели антител, но гормоны пока в норме. Не надо беспокоится, если нет беременности, то просто делайте в течении нескольких лет тесты на гормоны. Конкретно нужно проверять именно уровень ТТГ.
Возможно все будет нормально, но показатели могут измениться. Если они не снизятся или изменится уровень гормонов, тогда нужно будет сходить к эндокринологу и он вам назначит лечение.
При беременности, лучше сразу, как узнали, обратиться к профильному специалисту.

[Тум]

Здравствуйте доктор. Столкнулся с необходимостью прохождения процедуры пункции узла щитовидной железы. Изначально записался в НМТ на процедуру, но сестра говорит, что этот вопрос очень серьезный и необходимо идти к опытному врачу, посему вопрос - посоветуйте пожалуйста к кому можно обратиться по данной проблеме, чтобы не нарваться на неопытного доктора, узел чуть более сантиметра, а то помахнется , не то возьмет на исследование, а при непонятном результате могут и на удаление послать, я так думаю. Заранее спасибо за ответ.

[vrn_doc]

Тум, здравствуйте. Во всех мед учреждениях Воронежа, где делают пункционную биопсию, случаются неинформативные заборы материала, это погрешность метода. Где-то чаще, где-то реже. Взять - это даже не полдела, главное - правильно посмотреть материал (это уже другой врач делает, цитолог) и грамотно сформулировать цитологическое заключение.
НМТ - доктор имеет достаточный опыт по ТАБ (хотя неинформативные бывают препараты, в этом случае предлагают переделать бесплатно); цитолог оценивает материал по современной классификации.
Диагностический центр -грамотный цитолог зав отделением патоморфологии Пинус Э.В., ЖД больница - зав отделением Лейбович.
Чтобы не было ненужных операций, результаты пункции нужно показывать хорошему эндокринологу.

[Тум]

Сообщение от vrn_doc

Тум, здравствуйте. Во всех мед учреждениях Воронежа, где делают пункционную биопсию, случаются неинформативные заборы материала, это погрешность метода. Где-то чаще, где-то реже. Взять - это даже не полдела, главное - правильно посмотреть материал (это уже другой врач делает, цитолог) и грамотно сформулировать цитологическое заключение.
НМТ - доктор имеет достаточный опыт по ТАБ (хотя неинформативные бывают препараты, в этом случае предлагают переделать бесплатно); цитолог оценивает материал по современной классификации.
Диагностический центр -грамотный цитолог зав отделением патоморфологии Пинус Э.В., ЖД больница - зав отделением Лейбович.
Чтобы не было ненужных операций, результаты пункции нужно показывать хорошему эндокринологу.

Спасибо за ответ.
Подскажите, а если один из найденных трех узлов чуть более сантиметра, необходимо брать его пункцию? И в этом случае берется пункция только в одном узле? Есть ли смысл идти на пункцию, или сделать узи повторно через несколько месяцев, убедиться, что узлы не растут дальше. Что то сестра меня разубеждает в необходимости пункции. Говорит, что щитовидка такой важный орган и лишний раз лучше не рисковать. Записался на пункцию, а вот теперь в сомнениях.

[vrn_doc]

Зачем вообще УЗИ делали? Ведь орган важный, вдруг чего найдут, лучше не рисковать

Согласно российским рекомендациям, пункция показана при размере узлов 1 см и более, исключение только для кист (их не пунктируют).
Согласно более подробным и обоснованным американским рекомендациям, показание для пункции при узлах более 1 см определяется ультразвуковыми характеристиками узла.
Я не всех пациентов с узлами "чуть более 1 см" направляю на пункцию, но по интернету этого не решить. В самой пункции под контролем УЗИ ничего опасного для щитовидной железы нет, несмотря на страхи сестры.

[Тум]

Уважаемая vrn_doc, а также возможно и другие форумчане, подскажите где, у какого доктора стоит сделать биопсию узла щитовидной железы, чтобы не делать потом повторно, процедура выполненная профессионально полагаю помимо этого должна быть и менее болезненной и свести к минимуму последствия данной процедуры.

[vrn_doc]

Тум, некоторых процент неинформативных биопсий есть у всех, при высокой квалификации врача, который берет пункцию - он ниже, при недостаточной - выше. Поэтому 100% сказать, что не придется переделывать, невозможно.
Важно не только (и не столько) хорошо взять, но и грамотно оценить увиденное. Смотреть препараты потом и писать цитологическое заключение будет патоморфолог (не тот, кто пункцию брал).

То есть нужно сочетание того и другого. Где неплохо делают (свои плюсы и минусы есть в каждом из этих мест) - Диагностический центр, ЖД больница, у нас в НМТ, больница Электроника . Фамилии напишу в ЛС

[Тум]

Сообщение от vrn_doc

Тум, некоторых процент неинформативных биопсий есть у всех, при высокой квалификации врача, который берет пункцию - он ниже, при недостаточной - выше. Поэтому 100% сказать, что не придется переделывать, невозможно.
Важно не только (и не столько) хорошо взять, но и грамотно оценить увиденное. Смотреть препараты потом и писать цитологическое заключение будет патоморфолог (не тот, кто пункцию брал).

То есть нужно сочетание того и другого. Где неплохо делают (свои плюсы и минусы есть в каждом из этих мест) - Диагностический центр, ЖД больница, у нас в НМТ, больница Электроника . Фамилии напишу в ЛС

Таки Вы работаете в НМТ?
С нетерпением жду ЛС!

[Вороненка]

Сообщение от Ксюша21

у меня тоже есть два узелка в щитовидке но врач сказал это не страшно, прост нужно следить за ними и делать узи иногда.

Тоже были маленькие узелки в щитовидке, но анализы в норме. Врач назначила терапию (Эндокринол), диету, витаминные комплексы и регулярное обследование у нее. Каждые три месяца прихожу на прием. Пока ттт, уменьшились. Так что действительно не переживайте, узелки бывают у многих, главное не пускать на самотек и наблюдаться у врача.