
| Если это ваш первый визит, рекомендуем почитать справку по форуму. Для размещения своих сообщений необходимо зарегистрироваться. Для просмотра сообщений выберите раздел. |
![]() |
||
Экстренная ситуация в быту. Что делать. Реанимация своими руками.
|
||
| www.medicina.vrn.ru Здесь обсуждаются лечебные учреждения города (поликлиники, больницы), а также проблемы медицины в Воронеже. |
![]() |
|
|
|
Опции темы |
|
|
#1 |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Экстренная ситуация в быту. Что делать. Реанимация своими руками.
Хочется предложить новую тему. Вдруг кому-то, не дай Бог, это пригодится и он спасет жизнь своему близкому, знакомому или просто человеку рядом.
Мы все живем в экстремальном мире с экстремальными условиями, и еще сами и создаем их, все мы ездим на машине (как водители или пассажиры), все мы зимой ходим по гололеду под сосульками, а летом с разбега прыгаем в реку. Все мы сами покупаем новые препараты в аптеках и сами ими лечимся, все мы лезем за яблоками на макушку березы или после «шашлыка» на даче пытаемся поправить антенну телевизора,… список нашего экстрима огромен и не зависит ни от пола, ни от возраста, ни от образования,… Насколько готов каждый из нас для того, что бы при экстренной ситуации начать спасение своего ближнего? Или на даче за 60-80 км от города будим скорую с мобильника вызывать?, теряя драгоценные минуты? . Врачей-реаниматологов не так уж и много, и на даче, на речке, вдали от больниц, иногда вы единственный(ая) от кого в тот момент будет завесить жизнь человека. Но насколько наши знания и умения экстренной помощи, которыми должен владеть каждый человек, окажутся действенны на практике. Для моих коллег – врачей интересно было бы обсудить юридические аспекты, тактику, поведение – естественно в рамках деонтологии (недавно столкнулся с проблемой – страховая компания подала иск за недостаточное время реанимационных мероприятий у пациента, находящегося длительное время в агональном периоде – кто как думает? – сколько по времени и в каком объеме необходима реанимация?)…. Для не медиков – вы знаете, что и для чего лежит в автомобильной аптечке? (некоторые открывают ее только для того, что бы валидолом перегар загрызть). А что делать, если ребенок пуговицей поперхнулся дома, или приятель пивной крышкой? – скорая явно не успеет. А почему в пьяном виде не стоит с разбега в воду нырять?,… Пару лет назад, зимой, подойти к остановке, заметил очень оживленную толпу, давали кому то кучу «ценных советов», обсуждали между собой правильность мероприятий. Подбежав поближе, увидел лежащего мужчину, а второй «реанимирующий» ему растирал ноги и руки снегом. Как узнал – он тер их уже минут 15 (как он сам говорил – пытался разогреть и запустить кровоток), причем, ни дыхания, ни пульса у больного не было. А толпа людей (человек 30) стояла и просто смотрела, давая советы, и НИКТО не подошел на один шаг, и не помог. Что это было – простое незнания как и что надо делать, или пренебрежение человеческой жизнью, или брезгливость, лень, жажда зрелищности? Может быть человека и можно было спасти, если бы сразу все делалось правильно, а не терялось время на ненужное согревание рук. Я сам больше 30 мин «качал и дышал», пока скорая не приехала, и за это время НИКТО НЕ ПОМОГ – давали мне только ценные советы (предлагали курткой пациента укутать – что бы сильнее не замерзал, даже силой, через меня). Вероятно, есть над чем нам всем задуматься – в такой ситуации каждый или уже был или может быть. Последний раз редактировалось Авгур; 03.12.2009 в 16:28. |
|
|
|
|
#2 |
|
Форумец
Сообщений: 898
Регистрация: 25.10.2009
|
Авгур, далеко ходить не надо - вчерашний пример:http://fishki.net/comment.php?id=61750
Вы своей темой хотите провести ликбез по неотложным мероприятиям или попытаться перестроить сознание людей с "моя хата с краю" на более гуманные и человеческие отношения? |
|
|
|
|
#3 |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
клиент, Я хочу ВСЕ сразу. + может и самому в чем то подучиться. Прекрасно понимаю - сознание людей переделать не получится, но если молодая мамочка или папочка будут знать что делать если их ребенок пуговицей подавился, и будут готовы действовать - хуже никому не будет. (вероятно, как пример, глупо рассматривать совершенно незнакомого наркомана с передозом или вонючего бомжа на остановке), К тому же, тему отравления Глюконатом Ca и спасение от этой напасти можно теперь здесь печатать.
+ Эта тема уже не врачи - убийцы, или почему вторую неделю скорая не приезжает. Во всяком случае - тема не хоже чем "ФГС под общим наркозом", а если не будет интересна - снесу. |
|
|
|
|
#4 |
|
Форумец
Сообщений: 3,639
Регистрация: 05.04.2008
Возраст: 49
|
Имхо, тему сносить не нужно.
Как вариант: переименовать тему (чтобы привлечь внимание человека не-доктора) и, возможно, просто рассказывать, что нужно делать в той или иной экстренной ситуации; (опять же - возможно) даже на примерах из жизни. Думаю... |
|
|
|
|
#5 |
|
косметолог
Сообщений: 1,175
Регистрация: 12.11.2009
Возраст: 50
|
Почему - не интересна? Очень даже интересна!
Вот с пуговицы можно и начать. Нам как-то одна из преподавателей рассказывала, как у нее на глазах ребенок знакомых подавился шкуркой от яблока. И она пальцами лезла ему в горло и отдирала прилипшую шкурку. Еще про трахеостомию интересно мнение коллег. По КАКИМ признакам врач должен определить, что делать ее уже пора? Если под рукой только палки-гвозди. И как не остаться потом виноватым за "дырку"? |
|
|
|
|
#6 |
|
Out
Сообщений: 5,484
Регистрация: 17.12.2008
|
Интересная тема - случай, признаки, последствия (если ничего не делать), возможные действия непрофессионала, типичные ошибки и их последствия. Только из уст специалистов, а не флудильщиков. Такое возможно?
|
|
|
|
|
#7 |
|
Форумец
Сообщений: 1,341
Регистрация: 12.11.2009
Возраст: 46
|
В такой ситуации (под рукой перочинный ножик или там осколок стекла - вряд ли Вы справитесь палкой) речь пойдет о коникотомии, трахеостомию подручными средствами не могу себе представить. За "дырку" в случае плохого исхода помурыжат в милиции, но виноватым не оставят. А показания, по моим дилетанстким представлениям - неустранимое препятствие в верхних дыхательных путях (чаще всего -инородное тело или отек). Коллеги - реаниматологи поправят, надеюсь.
|
|
|
|
|
#8 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
tvkovt, По Царенко - трахеостому надо делать как только мысль о трахеостоме возникла.
Это лучше чем "потерять" пациента при длительных раздумьях надо или нет. (тот же принцип, кстати, и при экстренной интубации трахеи). Я придерживаюсь того же мнения. - Это если вопрос возникает о достаточно плановой процедуре.10-20 минут относительной гипоксии из-за дыхательной недостаточности могут серьезно сказаться во всем дальнейшем периоде лечения или сделать из человека "растение". Что касается экстренной ситуации - ЛЮБЫЕ действия направленные на спасение жизни оправданны: и крикотомии, и дыхание ч/з кусок шариковой ручки, и дыхание "ч/з иголку"(хотя, конечно, под рукой лучше иметь набор для чрезкожной трахеостомии). Что касается "дырки" - Вас никто не упрекнет(если люди не полные дураки), если при интубации в экстренных условиях Вы сломали зуб пациента, или на шеи остался шрам от трахеостомии, как и шрам от торакатомии прямом МС. Во всяком случаи - по закону и перед своей совестью Вы будите "чисты". Зато если этого не сделать - это расценивается как неоказание помощи, недооказание помощи, врачебная халатность, несоответствие..., непреднамеренное убийство или преднамеренное,... - это уже статьи. По поводу подавился шкуркой, пуговицей,...: Цитата:
|
|
|
|
|
|
#9 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Цитата:
Так ,что в подобной ситуации на гражданском человеке только совесть тяготеет, а на медработнике(любой специальности) - еще и статьи. |
|
|
|
|
|
#10 |
|
тоже кошка
Сообщений: 5,304
Регистрация: 12.09.2008
|
Эээээ, господа медики, как-то вы круто завернули. Предлагаю для начала расписать что и для чего используется то, что находится в автомобильной аптечке и хотя бы что и как делать в самых распространенных экстренных ситуациях простым смертным. А вы сразу про трахеостому. Сомневаюсь, что прочитав все Вами написанное решусь когда-нибудь применить это в деле. А вот хотя бы искусственное дыхание... вроде все знают, а как до дела - всё забыли(попадала в ситуацию, видела). Ну и всякие другие ситуации, чтобы просто продержаться до приезда скорой
И сделать тему "важной" |
|
|
|
|
#11 |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
ШумелкаМыш, А Вы для начала скажите что у Вас в этой аптечке лежит, и что Вы туда сами бы положили на всякий случай. Тему важной долны не врачи сделать, а Вы сами,если это считаете нужным. Врачи, думаю, по мере сил смогут на Ваши вопросы ответить. Например у меня в аптечке(помимо всего прочего) лежит шприц, ножик-скальпель, спирт, зажим,трубочка от капельницы, мирамистин... - это все часто бывает нужно не только для медицины ,а и на рыбалке, на даче, при мелком ремонте, доставания заноз, расстегивани и застегивания "плохой молнии", промывания глаз и т.д.
Большинство врачей, к слову, теряются так же как и не врачи, впадают в ступор или начинают бесполезную суматоху. Трахеостому Вы естественно,дай Бог, никогда накладывать не будите, но воздержаться от наряния в озеру после "шашлыка", при знании, что от резкого охлаждения возможна рефлекторная остановка сердца или дыхания, уже сможете. |
|
|
|
|
#12 |
|
Форумец
Сообщений: 917
Регистрация: 08.08.2003
Возраст: 46
|
Очень хорошая тема, и возможно кому то спасет жизнь, потому как к примеру когда у меня ребенок проглотил батарейку типа "таблетка" участковые врачи и взрослые и детские говорили " ничего страшного, само выйдет", спасло отсутствие доверия к большинству медперсонала, полез в инет проверять, и сразу по скорой в больнцу, там со второго раза эндоскопом достали, хирург сказал могло разьесть желудок....(реально кстати батарейка когда достали была сильно ржавая)
Так что тема очень полезная. |
|
|
|
|
#13 |
|
тоже кошка
Сообщений: 5,304
Регистрация: 12.09.2008
|
Авгур, дык у меня машины нету... и мне не так-то просто представить все, что с человеком случиться может. Раза три попадала, что-то припоминала и делала, вроде все удачно сложилось.
Мне кажется напомнить(а кто-то может и не знает) надо о самом часто встречающемся: - искусственное дыхание - переломы и др. травмы - сердечные приступы - все что связано с детьми(засунутые в нос,рот или ухо мелкие предметы) - укусы пчел и всяческих других тварей - остановка различных кровотечений прочее Ну и врачам видней, с чем к ним попадают. Вопчем, все что требует экстренных мер и что может сделать обычный человек и чего нельзя делать категорически |
|
|
|
|
#16 | |
|
Форумец
Сообщений: 1,341
Регистрация: 12.11.2009
Возраст: 46
|
Цитата:
Правда, зачем интубировать шлангом гипогликемическую кому, не совсем поняла. Не кидайте помидорами
|
|
|
|
|
|
#17 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Цитата:
Я например теоретически знаю как проводить открытый массаж сердца, но единолично ни разу не проводил, но готов к этому. |
|
|
|
|
|
#18 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Цитата:
|
|
|
|
|
|
#19 | |
|
Форумец
Сообщений: 140
Регистрация: 18.10.2009
Возраст: 43
|
А как интубировали шлангом, по пальцу? Мне не разу слава богу не приходилось. А на счет аптечки водителя так у меня там по мимо шприцов лидокаин лежит перчатки, ампула кордарона, вместо зажима - пинцет, а скальпель у меня в разобраном виде слерильный в дамской сумочке и еще куча всякой всячены типа того, а на вылазки я выезжаю со спиртом, перекисью и минимальными пренадлежностями для меского вмешательства потомучто дача у черта на куличиках. На счет трахеостомии я думаю немного погоречились, а вот коникитомию должен хотя бы в теории знать каждый там не промахнешся я сосуды в общем то далеко. У нас был преподаватель который показывал свой дипломат в котором он на всякий случай носил ларингоскоп, инт. трубку, иглу для подключички с катетером, и очень сетовал на дороговизну мешка Амбу.
Цитата:
Последний раз редактировалось Saule; 03.12.2009 в 20:11. |
|
|
|
|
|
#20 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Цитата:
А кордарон зачем на даче?, лучше адреналин(им и место укуса обколоть можно, и бронхоспазм снять, и кровотечение остановить, да хоть в нос при разведении капай,...) и атропин возить+ампульный димедрол(супрастин, тавегил,.). |
|
|
|
|
|
#21 |
|
Форумец
Сообщений: 898
Регистрация: 25.10.2009
|
DOKARO, Авгур, вы знаете, что такое "закон подлости"? В "нужный" момент у вас не окажется "соломки для подстилки", придётся извращаться, работать тем что есть: нож, ручка, шампур. Есть ли смысл с собой возить эту миниСкорую? А насчёт лекарств тоже сомнения: условия хранения не учитываете? Летом солнышко, машинка нагревается, зимой обратное явление - замерзает всё.
Честно - в машине вообще аптечки нет. Нож, зажим, ножницы валяются в инструментах, шланг понадобится - где-нибудь в машине выдерну, из омывателя, например. Чёрт, про йод забыл. В глаза закапывать. При обмороке.
Последний раз редактировалось клиент; 03.12.2009 в 20:46. |
|
|
|
|
#22 | |
|
Форумец
Сообщений: 1,328
Регистрация: 03.03.2004
|
Цитата:
я в экстренных ситуациях никогда в ступор не впадаю,наоборот все делаю быстро и как робот,без эмоций,не знаю,отважилась ли горло проткнуть чем-то,может и да,если на глазах ребенок задыхается А вот интересно, можно где-то пройти курс оказания первой помощи? не в автошколе, а платно или бесплатно, как слушателю? и интересует , как помочь человеку с заболеванием сердца, гипертонику? понимаю, что реально может помочь СП,но самому можно что -то делать? нитроглицерин... положить под язык..вот это знание откуда-то, а |
|
|
|
|
|
#23 | |
|
Форумец
Сообщений: 1,328
Регистрация: 03.03.2004
|
Цитата:
|
|
|
|
|
|
#24 |
|
Форумец
Сообщений: 898
Регистрация: 25.10.2009
|
А вот скорую и вызвать бы. Нет, надо пройти мимо(практически перешагнув через тела), остановиться невдалеке и спокойно наблюдать. Это пример не о реанимационной помощи, а о бездушии людей, придящих затем на работу, домой - " я такую страшную аварию видел!" А добавить, что эти люди в крови на асфальте корчились и ты просто смотрел и пальцем не шевелил - кишка тонка.
|
|
|
|
|
#25 |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
ШумелкаМыш, Taksi, Вероятно нет смысла перепечатывать книжные стать с классикой - Вы и сами их сможете почитать. Темы, о которых Вы пишите очень объемны я физически своими словами их расрыть не смогу. Давайте лучше отдельными вопросами и ответами. Некоторые вопросы будут от меня (так интересней - голова начинает думать при поиске выхода - так и должно быть). Перед Вами вдруг падает человек - что Вы будите делать? (сразу отпадает тема о сердечном приступе, внутреннем кровотечении, кровоизлиянии, эмболии,..) - Вы на улице, не всякий врач сможет дифдиагностику без аппаратуры произвести, тем более случайный прохожий, а человека надо попытаться спасти. (как только Вы сможете тезисно ответить - значит готовы к такой ситуации).
|
|
|
|
|
#26 | |
|
Форумец
Сообщений: 4,034
Регистрация: 02.07.2008
Возраст: 49
|
Цитата:
Еще совершенно не помешает перед лечением кроме давления - пульс посчитать вручную (не надеясь на новомодный аппарат), его ритмичность, напряженность, есть экстрасистолы или нет, дефицит пульса, пульс на разных руках. К сведению: на лучевой артерии пульс неопределим начиная с давления в 60-70 мл.рт.ст. В области локтевого сгиба пульс "пропадает" при 40 мл.рт.ст. На крупных артериях(сонная, бедренная) - есть вплоть до остановки сердца. |
|
|
|
|
|
#27 |
|
Форумец
Сообщений: 55
Регистрация: 29.11.2007
|
Авгур, отличная и правильная тема. Любой человек должен знать как вести себя в экстренных ситуациях, но лучше всего тем, кто не имеет медицинского образования при любой опасности для близкого (любого др.человека) вначале звонить "03", и только потом, в режиме он-лайн с диспетчером скорой помощи, оказывать доврачебную помощь.
Так и при пожаре: вначале звоните "01", а потом приступаете к оповещению людей и тушению пожара... |
|
|
|
|
#28 | |
|
Форумец
Сообщений: 55
Регистрация: 29.11.2007
|
Цитата:
2. Позвоню 03, опишу ситуацию, адрес, и попрошу диспетчера не класть трубку, а посоветовать что можно предпринять 3. Дальнейшие действия - по команде диспетчера "03" |
|
|
|
|
|
#29 |
|
Форумец
Сообщений: 799
Регистрация: 16.12.2007
|
ИМХО тема практически бесполезна. Всё ограничится обменом опытом между 4-5 анестезиологами-реаниматологами.
1. Непрофессионалу крайне трудно определить показания к началу реанимационных мероприятий. 2. Без ПРАКТИЧЕСКОЙ отработки навыков всё это невыполнимо. Кстати, если массово обучать людей навыкам реанимационных мероприятий, то боюсь смертность от их неоправданного применения (крепко спящему пьяному товарищу и т.д.) В РАЗЫ превысит число спасённых жизней! PS Даже я, имея высшее мед образование и являясь оперирующим врачом, сильно сомневаюсь, что буду адекватен и полезен при оказании реанимационных мероприятий в "полевых" условиях! |
|
|
|
|
#30 |
|
форумец
Сообщений: 2,344
Регистрация: 06.02.2003
Возраст: 47
|
а для того, чтобы этот один процент как-то держался в памяти нужно регулярно тренироваться. почитайте похожую тему: http://bvf.ru/forum/showthread.php?t=341876
я там высказывался уже, не хочу повторяться. |
|
|