ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

[Чёрный Дембель]

zajkа, я думал, ты на них ответа хочешь...

[zajkа]

Чёрный Дембель, я думала, это ты на них ответа хочешь

[Чёрный Дембель]

zajkа, короче, если есть вопросы - задавай!

[Teddybear]

Чёрный Дембель,
Все нормально - посмотри на ее профиль

Адрес: я в маке

[-=Женек=-]

Димчик

Если зрение продолжает ухудшаться вследствие удлинения глазного яблока, то после операции зрение поползет дальше.

Может вследствие укорочения? У человека дальнозоркость.

[graduated]

Чёрный Дембель

При операции голова пациента как то фиксируется ?

[Чёрный Дембель]

graduated, голова не фиксируется, но лазер оснащён системой автотрекинга - за глазом в ходе операции следит встроенная видеокамера, и при несанкционированном движении глазного яблока излучение выключается, пациента просят вновь зафиксировать взгляд (он смотрит на метки внутри лазера), и операция продолжается.

[Archy]

Чёрный Дембель, Бялик защитилась?

[Чёрный Дембель]

Archy, по-моему, в декабре будет, но точно не знаю.

[Teddybear]

Чёрный Дембель,
Нет ли каких-нибудь неприятных оптических эффектов после операции? У меня, например после кератотомии в темное время "лучики" и "звезды" от ярких объектов.

[Чёрный Дембель]

Teddybear, да, иногда наблюдается "эффект гало" - "нимбы" вокруг ярких источников света в ночное время (при широком зрачке задействуется часть лучей, прошедших через "переходную зону"). В принципе, ничего страшного, первое время несколько напрягает любителей ночной езды на автомобиле, но и они быстро привыкают.

[Teddybear]

Чёрный Дембель,
Спасибо. Тогда еще один вопрос, как к специалисту, может несколько не по теме. Почему людям с высокой и средней миопией не рекомендуют поднятие тяжестей, мотивируя это возможностью отслойки сетчатки? Не совсем ясна физика процесса, так сказать. Хотя, я 4 года таскаю железо, пока вроде все нормально..

[Чёрный Дембель]

Teddybear, всё очень индивидуально. На самом деле, степень близорукости как таковая - не причина ограничений. Однако именно при миопии высоких степеней ЧАЩЕ встречаются дистрофические изменения на периферии сетчатки, некоторые формы которых при физических нагрузках, прямых ударах по гл. яблоку, а иногда и спонтанно могут давать сквозные разрывы сетчатки, приводящие к последующей её отслойке. Это довольно хреновое заболевание, сопровождающееся резким падением зрения и подлежащим исключительно хирургическому лечению, причём исходы таких операций на несколько порядков менее предсказуемы, чем результаты LASIK. Поэтому при обследовании обязательно осматриваем эти зоны в микроскоп и, если надо, угрожающие участки обстреливаем уже другим лазером (лазеркоагуляция сетчатки, или "сварка", как некоторые выражаются). По этой же причине, когда не было возможности такого осмотра, и дам с миопией больше 5 Д кесарили всех без разбору. Если таких изменений нет, или была сделана грамотная лаз/коагуляция, то и рожать можно, и железки ворочать. Но ты особо-то рекорды не ставь - кератотомические рубцы - штука не слишком надёжная (см. выше).

[Teddybear]

Чёрный Дембель,
Спасибо, очень грамотно все объяснил.

[Мелкий Мышонок]

Чёрный Дембель, а еще один вопрос можно, может быть, несколько дурацкий? Какую максимальную степень близорукости возможно скорректировать? Или ограничений на "минус" нет? Просто имею оба глаза не то по -12, не то по -13, да еще и вроде как астигматизм....

[Чёрный Дембель]

Мелкий Мышонок, это будет зависеть от того, какая у тебя толщина роговицы (измеряется в ходе предоперационного обследования), чем толще – тем лучше. В принципе, при недавно появившихся технологиях (мультизональный LASIK) мы берём такие степени. Лично я делал максимальную степень 14х16 Д

[Мелкий Мышонок]

Чёрный Дембель, спасибо. Осталось решиться

[klishi]

я делала в "Новом взгляде" в Москве, отлично себя чувствую, а уже 2 года прошло)))

[Sone]

Чёрный Дембель,
(Бывают случаи, обычно, когда у человека с рождения большая разница в оптике глаз. Тогда развивается состояние, называемое амблиопией – нерастренированность соответствующих зон зрительной коры головного мозга. Если в детстве этой проблемой активно не заниматься, к 14-15 годам это состояние фиксируется, и в дальнейшем на всю жизнь зрение остаётся сниженным, но и не ухудшается. Любая коррекция, в том числе и хирургическая, устраняет лишь дефекты оптики глаза, приводит фокусное расстояние в соответствие с длиной оптической оси. Так что, человек с амблиопией после LASIK будет видеть, как в самых лучших очках или контактных линзах, а конечная острота зрения будет определяться «разрешающей способностью» зрительной коры. 100% при амблиопии не получишь.
Но всё индивидуально. Надо смотреть.)


У меня тоже самое. А сколько стоит такая операция и какие побочные могут быть эффекты, как-то не хочется остаться еще с худшим зрением или еще хуже без него вообще. Страшно аж жуть чтоб лазили в глазах.

[Чёрный Дембель]

Sone, по цене смотри пост N2. По побочным эффектам... Ну, про "эффект гало" тоже смотри выше. Хуже зрение не будет, хотя жизнь полна казуистики, были случаи, когда люди умирали от инъекции в ягодицу. Ну, на то она и казуистика - тот же процент, что и получить случайный кирпич на голову средь бела дня. У нас такого, слава богу, пока не бывало и, надеюсь, не случится.
Процент непрогнозируемых результатов (недостаточная или избыточная коррекция) и по литературе, и по нашим наработкам 2-3%, обычно встречается при экстремальных степенях миопии (более 12 Дптр) и, особенно, с астигматизмом, хотя и в этой группе не более 5-6%. В таком случае проводится 2-й этап (докоррекция), бесплатно - доделываем свою работу.

[Чёрный Дембель]

klishi, ну, и почём тебе это вышло?

[CASUAL]

Делала операцию в Тамбове 2 года назад,врачи очень грамотные и вообще оч понравилось.Заплатила около 18 000.Всем рекомендую,единственное плохо-ездить,но в принципе не такая уж большая проблема.После операции ещё год курируют.Сейчас зрение так же 1

[Заинька]

Зрение -9 левый -8,5 правый. Проблем с сетчаткой (тьфу-тьфу-тьфу) пока нет. Не разобрались пока, прогрессирую или нет.
есть вопросы
1) уменьшает или увеличивает операция вероятность развиния глаукомы и отслойки сетчатки?
2) Какие могут возникнуть осложнение?
3) Когда начали применять LASIK?
4) есть ли более совершенные технологии коррекции?

[Чёрный Дембель]

Заинька, по порядку.
1) на развитие глаукомы не влияет никак, от неё все мы не застрахованы. Риск отслойки существует, если имеются определённые ("регматогенные", т.е., угрожающие разрывом) дистрофические очаги, но в ходе предоперационного обследования мы все эти зоны осматриваем в микроскоп. Если находим, перед LASIK проводится предварительная лазеркоагуляция сетчатки ("лазерная сварка"); через 2-3 недели после неё возможен непосредственно LASIK.
2) Вероятность осложнений и по нашим данным, и по литературе 2-3%, из них 95-97% это недостаточная или избыточная коррекция. В таких случаях, если мы получили не ту рефракцию, которую планировали, через2-3 месяца проводится 2-й этап, до победного, как говорится. Естественно, бесплатно - доделываем свою работу.
3) Эксимерный лазер был изобретён на рубеже 70-х - 80-х годов для прожига микропроцессоров нового поколения. Хитрый колумбиец Хосе Игнасио Барракер первый додумался выпаривать им человеческую роговицу - так появилась ФРК - фоторефракционная кератотомия. Этот метод не прижился из-за низкой прогнозируемости результатов и частых осложнений, в первую очередь - послеоперационных помутнений роговицы (долгая история, надо разъяснять, начиная с анатомии этой структуры). Затем сыны тёплого средиземноморья итальянец Буратто и грек Палликарис изобрели микрокератом и саму методику LASIK (LAser in SItu Keratomilesis), и было это в 1989 году. В России первый эксимер появился в 1992, кажется, году, мы в Воронеже приступили к этой операции в 2003 - не было бабок до той поры.
4) На сегодяшний день разработаны десятки различных рефракционных (исправляющих оптику) операций, но LASIK и его модификации (ФАРЕК, ЛАСЕК, РЭИК и пр.) по сей день является "золотым стандартом" во всём мире из-за высокой точности получаемых результатов и минимальном проценте осложнений.

[Заинька]

Я когда в ВОКОБ лежала, мне врач объяснила, что высокая степень миопии, как у меня, сильно повышает риск развития глаукомы и отслойки. Типа дно очень растянуто. Плюс нельзя заниматься спортом. Если б не эти моменты - вообще б ни о какой операции не задумывалась - линзы устраивают.
Так удачная операция никак не повлияет на такую ситуацию? По-прежнему при любой тряске глаза болеть будут и риск не уменьшится?

[Чёрный Дембель]

Заинька, патогенетически высокая миопия и глаукома никак не связаны. Более того, по данным статистики у пациентов с глаукомой обычно имеется ДАЛЬНОЗОРКАЯ рефракция. Что касается отслойки, да, она чаще встречается при миопии высоких степеней, т. к. в этом случае при прогессировании глазное яблоко вытягивается в продольном направлении, передние отделы сетчатки начинают недополучать кислород и питательные вещества (это связано с особенностями её кровоснабжения), возникают дистрофические очаги, которые могут привести к разрыву сетчатки с последующей её отслойкой. Но мы (см. выше) обязательно смотрим "проблемные зоны" и, если надо, делаем предварительно лазеркоагуляцию. От спорта после коррекции, действительно, прийдётся немного воздержаться: общефизические нагрузки исключаются на 3 недели (время послеоперационного лечения - пациенты в течение этого времени закапывают капли), тяжёлые (тяжёлая атлетика, серьёзный бодибилдинг, контактные единоборства) - на 3 месяца. По истечении этого срока мы даже боксёрам спарринг разрешаем!

[theau]

Чёрный Дембель возможно вопрос покажется тупым, но... Не могу себе представить как мне что-то будут делать в глазу и я буду всё это видеть... Ужас. Мутит уже в процессе написания вопроса...

[NeZvezda]

Чёрный Дембель, А при близорукости -3.5 делают лазерную коррекцию?

[Чёрный Дембель]

theau, на сегодняшний день в мире существуют ровно 3 (три) способа коррекции аметропий (дефектов оптики глаза):
1) очковая коррекция;
2) контакная коррекция;
3) рефракционная хирургия.
Каждый человек, имеющий аметропию (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) волен выбирать тот способ коррекции, который считает для себя наиболее приемлемым.

[Чёрный Дембель]

NeZvezda, конечно, можно!